骨科手写大病历模板范文.docx

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骨科手写大病历模板范文

患者XXX,男性,68岁,汉族,农民,现居XX省XX市XX乡XX村,于2023年10月15日10时00分由家属搀扶步入病房,病史陈述者为患者本人及家属,可靠程度:可靠。

患者主诉:左髋部疼痛伴活动受限1月余,加重3天。

现病史:患者于1月前无明显诱因出现左髋部疼痛,初始为间歇性隐痛,行走或久站后加重,休息后可缓解,未伴下肢麻木、放射痛,无发热、盗汗。患者自认为“劳损”,未予重视,未行特殊治疗。近1周疼痛频率增加,静息时亦感酸胀不适,夜间睡眠受影响,自行外敷“活血止痛膏”(具体品牌不详),效果不显著。3天前在家中如厕时不慎滑倒,左髋部着地,当即感剧烈锐痛,无法站立

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