护理文件书写质量考核标准.docx

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护理文件书写质量考核标准

一、考核目的

规范护理文件书写行为，提升护理文件书写质量，确保护理记录真实、准确、完整、及时、规范，为医疗诊断、治疗、护理及医疗纠纷处理提供可靠依据，保障医疗护理安全。

二、考核范围

本标准适用于医院全体护理人员书写的各类护理文件，包括体温单、医嘱单、护理记录单（一般护理记录单、危重患者护理记录单）、手术护理记录单、出入院护理评估单等。

三、考核原则

1.客观公正原则：以统一标准为依据，对护理文件进行客观评价，避免主观臆断。

2.全面细致原则：覆盖护理文件书写的各个环节和关键要素，确保考核无遗漏。

3.奖惩结合原则：根据考核结果，对书写质量优秀的护

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