关于医疗领域身边不正之风和腐败问题谈心谈话记录.docxVIP

关于医疗领域身边不正之风和腐败问题谈心谈话记录

[谈话时间]：2024年3月15日14:30-16:20

[谈话地点]：XX医院行政楼302会议室（小会议室）

[谈话人]：张XX（医院纪委副书记、纪检监察室主任，党龄15年）

[被谈话人]：李XX（普外科主任，主任医师，科室党支部书记，党龄10年）

张XX：李主任，今天找你来主要是按照医院党委和纪委的工作安排，围绕“医疗领域身边不正之风和腐败问题专项整治”开展谈心谈话。咱们都是老同事了，不用拘着，有什么想法、问题都可以敞开说。首先，想先听听你对当前医疗领域不正之风和腐败问题的整体认识，特别是结合咱们普外科的实际情况。

李XX：张书记，我先做个自我批评。说实话，之前对这类问题的严重性认识还是不够深刻，总觉得“大腐败”离我们远，平时收点小礼品、吃个便饭不算什么。但去年院里通报的药剂科王XX收受医药代表购物卡的案子，还有咱们科去年转岗的刘医生被患者投诉收红包的事，给我敲了警钟。就拿普外科来说，我们科每年手术量1200多台，涉及的耗材（比如吻合器、补片）费用占比高，和供应商接触频繁；还有门诊加号、住院床位安排这些环节，患者有需求，个别医生可能就有了“操作空间”。我作为科主任和支部书记，对这些风险点的警惕性还是不够，日常教育管理也有缺位。

张XX：你能主动反思很好。这次专项整治的重点就是“破立并举”，既要严查问题，也要堵住漏洞。我注意到，你们科去年耗材占比是28.7%，比全院平均高3.2个百分点。你觉得这个数据背后有没有可能存在不合理使用或者“带金销售”的情况？

李XX：这个问题我也仔细分析过。一方面，普外科手术类型复杂，比如胃癌、结直肠癌根治术确实需要使用高值耗材，部分患者病情重，也需要用进口产品；但另一方面，确实存在“能用国产不用进口”“能不用耗材就不用”的原则执行不到位的情况。比如去年有个甲状腺手术患者，本来用普通缝合线就可以，但主刀医生还是用了吻合器，患者术后反映费用高。后来查下来，主刀医生和某品牌耗材代表有过多次私下接触。这说明我们在耗材使用的审批和监管上有漏洞——虽然有《高值耗材使用审批单》，但实际执行中，医生填完单子，组长签个字就过了，缺乏术后的合理性评估。

张XX：这就涉及到“关键少数”的责任了。科主任不仅要抓业务，更要抓纪律。我听说你们科有医生在学术会议上接受过供应商的“车马费”，还有人把患者推荐到院外指定药店购药，这些情况你了解吗？

李XX：（沉默片刻）确实有苗头。比如去年有位年轻医生参加XX省外科年会，供应商帮着订了五星级酒店，费用没走医院报销；还有患者反映，个别医生说“院内没有某靶向药，去XX药店买更便宜”，后来查了，那家药店和供应商有合作，医生可能有提成。这些问题我之前也找相关医生谈过，但只是口头提醒，没深入追查，怕影响科室团结。现在想想，这种“老好人”思想害了大家——如果当时严肃处理，可能就不会有后续的投诉。

张XX：你提到的“老好人”思想很典型。有些干部怕得罪人，对苗头性问题睁一只眼闭一只眼，结果小错酿成大错。咱们医院去年处理的3起违纪案件，当事人都是从“收包烟”“喝顿酒”开始，最后发展到收几万块红包。你觉得咱们科的廉政风险点具体集中在哪些环节？有没有针对性的防控措施？

李XX：风险点主要在四个方面：一是耗材和药品的选择使用，尤其是新入职医生对规则不熟悉，容易被供应商“围猎”；二是手术患者的床位安排和主刀医生分配，患者家属为了“排到好医生”可能送礼品；三是学术交流和外出参会，供应商以“学术支持”为名搞变相贿赂；四是院外会诊和多点执业，个别医生利用职务便利谋取私利。

防控措施方面，我们之前做了一些尝试，比如每月公示医生耗材使用量、手术例均费用，和绩效挂钩；建立了“医患沟通记录本”，要求医生记录患者咨询的药品/耗材信息，避免私下推荐；但执行中打了折扣——比如耗材使用量公示只在科务会上提提，没真正和医生考核绑定；“沟通记录本”也成了应付检查的工具，没人认真核查。

张XX：问题找到了，关键是怎么改。这次专项整治要求“一案一整改”“一领域一规范”。你们科作为耗材使用大户，有没有考虑过引入第三方评估？比如请院外专家对高值耗材使用的合理性进行抽查，或者和医保部门联合做费用分析？

李XX：这个建议很好。我们计划3月底前和医保科、药学部联合制定《普外科高值耗材使用规范》，明确不同术式的耗材使用上限，比如甲状腺手术原则上不使用吻合器，腹股沟疝修补优先用国产补片；同时，每月由科室质控小组抽查20%的病历，重点检查耗材使用是否符合适应症，费用是否和病情匹配，结果直接和医生的职称晋升、评优评先挂钩。

另外，针对患者送礼品的问题，我们打算在病房显眼位置张贴“拒收红包承诺书”，公布纪委举报电话（注：此处按要求隐去具体号码），同