003姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎.pptVIP

医药卫生适宜技术推广项目

应用专项

姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎

重庆医科大学中医药学院

附属第一医院

曹文富

;本项目的技术特色

1、安全性强，在实施过程中无意外或明显不适反应。

2、疗效快捷显著，部分病人首次治疗后就可出现较为明显的症状缓解。

3、手法规范，要领明确，操作简便，易于掌握，有较好的推广应用前景。

4、与药物治疗相比较，有明显的操作优势和经济优势。;疾病简介

膝关节炎可分三种类型：

1．骨关节炎：是最常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。

2．创伤后膝关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近,但是有明确的外伤史。

3．类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型,早期以关节的滑膜炎症为主,继而侵蚀关节软骨,造成关节功能严重丧失,晚期残留严重畸形。;临床表现

1、膝关节疼痛

疼痛可缓慢发生,也可突然发生。

疼痛晨起加重,并伴有晨僵。

疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。

疼痛可使病人感到关节无力,肌肉萎缩。

疼痛程度可与天气变化有关。

2、膝关节功能活动障碍

膝关节僵硬和肿胀,关节屈伸活动受限。;辨证分型

1．骨关节炎:是最常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病,疾病初期症状不明显或较轻微。早期为关节僵硬不适,活动后好转。剧烈活动可急性加重,休息及对症治疗后缓解。

2．创伤后关节炎:是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相似,但有明确外伤史,如膝关节骨折,韧带或半月板损伤。

3．类风湿关节炎:早期以关节滑膜炎为主,继而侵蚀关节软骨,造成关节功能的严重丧失,晚期残留严重畸形。可发生在任何年龄。;膝关节炎的诊断

若怀疑有膝关节炎，应及时就诊。

通过检查行走活动能力,关节活动状态,是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断。

X片检查：了解骨质增生情况及关节间隙有无??窄。

应与创伤性膝关节炎、类风湿关节炎鉴别。

实验室检查及MRI等特殊检查：可根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。;操作部位

内外膝眼:屈膝,在髌韧带两侧凹陷处,在内侧的称内膝眼,在外侧的称外膝眼。

鹤顶:患者屈膝取穴,在膝上部,髌底的中点上方凹陷处。

阿是穴:在膝部按压疼痛敏感处取穴。

梁丘:屈膝,在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。

血海:位于大腿内侧,从髌骨内侧的上角,上面2寸。;阳陵泉：正坐屈膝垂足位,在腓骨小头前下方凹陷处取穴。

阴陵泉：位于人体的小腿内侧,膝下胫骨内侧凹陷中,或当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

足三里：在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指。;;材料、手法与技术要领

材料：华佗牌毫针（规格直径0.35×50，产品型号H）1-3寸毫针消毒备用；75%酒精棉球；姜泥；2cm左右的艾段；酒精灯；打火机。

体位：仰靠坐位、仰卧位皆可，以病人舒适为度。

消毒：75%酒精棉球擦拭医者手指及患者局部皮肤。消毒要仔细严格。;操作要领

（1）温针灸：患者取坐位屈膝或仰卧屈膝成120度，膝关节自然放松。

主穴：取内外膝眼、鹤顶、阿是穴。

配穴：取梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里。

;常规消毒穴位，根据患者胖瘦及穴位位置,取30号1.5寸或2寸不锈钢毫针快速进针,捻转得气后,行平补平泻法,以使病人自觉整个膝关节酸胀为度。

行针后针留在适当的深度,留针30min。

将艾条剪成2cm左右的艾段,留针期间在毫针顶上插艾段,点燃，温灸,连灸2拄后起针。

疗程：1次/2d，1O次为一疗程。;

;常规消毒局部皮肤。

根据患者病程长短，症状及退变的程度不同,在病变正中铺设宽3cm、厚6mm的姜泥,面筋置于姜泥的两侧,防止艾火烫伤膝部皮肤。

在姜泥上铺设长蛇状的艾绒捏成的艾条,用火点燃艾条上多个点,令其燃透为止。

每次数壮,直至患者局部有温热感为止。

疗程：1次/2d，1O次为一疗程。温针灸及姜泥灸间日一次进行。;疗效标准

痊愈：疼痛及功能障碍完全消失

显效：疼痛及功能障碍基本消失

有效：疼痛及功能障碍有好转

无效