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护士岗位职责与技能考核细则

前言

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的健康与生命安全。为进一步规范护理行为，明确护士职责，提升护理服务质量与专业技能水平，保障医疗安全，特制定本护士岗位职责与技能考核细则。本细则旨在为各级各类医疗机构的护士管理、培训及考核提供依据，以期持续改进护理工作，更好地服务于患者。

一、护士岗位职责

护士应在注册护士指导下或按规定独立履行以下主要职责，其核心在于以患者为中心，提供全面、连续、安全、优质的护理服务。

（一）临床护理与基础护理

1.病情观察与评估：密切观察患者的生命体征、病情变化及心理状态，准确评估患者的护理需求，及时发现异常情况并报告医师。

2.执行医嘱与治疗：准确、及时执行医师医嘱，包括给药（口服、注射、静脉输液等）、采集检验标本、实施各种治疗性操作（如吸氧、雾化吸入、导尿等）。严格执行查对制度，确保用药及操作安全。

3.基础护理落实：负责患者的晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、协助翻身叩背预防压疮、生活护理（如协助进食、排泄、活动等），维持患者舒适与清洁。

4.护理记录书写：按照《病历书写基本规范》及护理文件书写要求，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的病情变化、护理措施及效果。

（二）患者安全保障

1.环境安全维护：保持病室环境整洁、安静、舒适、安全，定期检查并排除安全隐患（如防滑、防坠床、防烫伤等）。

2.感染控制执行：严格遵守医院感染管理规定，执行标准预防措施，正确进行手卫生，规范使用个人防护用品，处理医疗废物。

3.危急重症配合：参与急危重症患者的抢救配合工作，熟练掌握急救技能，正确使用急救设备。

4.不良事件报告与处理：严格执行患者安全相关制度，发生或发现护理不良事件、安全隐患时，及时上报并积极采取应对措施，配合调查分析。

（三）沟通协作与健康教育

1.护患沟通：运用专业沟通技巧，耐心倾听患者诉求，向患者及家属解释病情、治疗方案、护理措施及注意事项，尊重患者知情权与选择权，建立良好护患关系。

2.团队协作：积极与医师、药师、技师及其他护理人员沟通协作，共同为患者提供整体医疗护理服务。

3.健康教育实施：根据患者病情及需求，提供个性化的健康教育指导，包括疾病预防、康复锻炼、用药指导、饮食与生活方式调整等，促进患者自我照护能力的提升。

（四）职业素养与专业发展

1.遵守职业道德：恪守护士职业道德规范，廉洁行医，尊重患者隐私，保护患者权益，体现人文关怀。

2.执行规章制度：严格遵守医院各项规章制度、护理工作流程及操作规程。

3.学习与提升：积极参加继续教育及业务培训，不断学习新知识、新技能，提升自身专业素养和业务能力，促进专业发展。

4.设备与物资管理：负责所管区域护理设备、器械、药品、耗材的清点、维护、补充，确保其处于备用状态。

二、护士技能考核细则

为客观评价护士的专业技能水平，确保护理质量，特制定本技能考核细则。考核应坚持客观公正、全面系统、注重实效、激励提升的原则。

（一）考核原则

1.客观性与公正性：考核标准明确，方法科学，过程透明，结果公平。

2.全面性与重点性：考核内容应涵盖护士岗位所需的各项核心技能，同时突出对患者安全和护理质量影响重大的关键技能。

3.实践性与操作性：强调实际操作能力的考核，注重在模拟或真实临床情境中评估护士的综合应用能力。

4.导向性与发展性：考核结果不仅用于评价，更应作为护士个人发展、培训计划制定及绩效改进的重要依据。

（二）考核内容

1.基础护理操作技能：包括但不限于生命体征监测、静脉输液、静脉采血、各种注射法、吸氧、吸痰、导尿、灌肠、口腔护理、压疮预防与护理、协助患者翻身与移动等。考核其操作的规范性、熟练度、无菌观念、人文关怀及应急处理能力。

2.专科护理操作技能：根据不同科室特点，考核相应的专科护理操作，如产科的新生儿护理、外科的伤口护理、ICU的高级生命支持技术等。

3.病情观察与应急处理能力：通过病例分析、情景模拟等方式，考核护士对常见疾病病情变化的观察判断能力、危重症患者的早期识别能力及突发事件（如心跳骤停、药物过敏、跌倒等）的应急处置能力。

4.沟通与协作能力：通过模拟医患沟通、医护配合场景，考核护士的沟通技巧、人文关怀意识、团队协作精神及冲突处理能力。

5.健康教育能力：考核护士针对特定疾病或健康问题，向模拟患者或家属进行健康指导的内容准确性、逻辑性、通俗易懂性及互动效果。

6.理论知识掌握程度：包括基础医学知识、护理学基础理论、专科疾病护理知识、护理伦理与法律法规、医院感染控制知识等。

7.护理文书书写能力：考核护理记录、体温单、医嘱执行单等护理文书书写的