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XX医院口腔颌面外科2026年护理工作计划模版

2026年，XX医院口腔颌面外科护理团队将以“精准护理、安全为基、专科提升、人文赋能”为核心目标，围绕患者需求与学科发展方向，系统推进护理质量、专科能力、教学科研及人文关怀等多维度工作，具体计划如下：

一、聚焦专科特色，深化精准护理实践

针对口腔颌面外科患者手术类型复杂（涵盖颌骨骨折、口腔肿瘤切除、皮瓣移植修复、正颌正畸联合治疗等）、功能与容貌影响显著的特点，2026年将重点优化围手术期护理路径，强化专科护理技术应用。

（一）围手术期护理精细化

1.术前评估标准化：修订《口腔颌面外科术前护理评估表》，增加“功能-心理-社会”三维评估项。对肿瘤患者重点评估营养状况（采用NRS-2002量表）、语言/吞咽功能基线；对创伤患者增加咬合关系、张口度动态记录；对正颌手术患者增加心理预期评估（结合SCL-90量表），评估结果于术前24小时内同步手术医生及麻醉团队，制定个性化护理方案。

2.术后护理分层化：

-皮瓣移植患者：落实“3-6-12”监测机制（术后3天每小时监测皮瓣颜色、温度、毛细血管反应；术后4-6天每2小时监测；术后7-12天每4小时监测），引入经皮氧分压（TcPO?）监测设备，设定预警阈值（TcPO?＜40mmHg），联合显微外科团队建立“皮瓣异常5分钟响应流程”。

-颌骨骨折内固定患者：重点关注咬合关系维持，指导患者使用咬合板时避免暴力咬合，术后3天内采用鼻饲流质，3-7天过渡至匀浆膳，7天后根据X线复查结果逐步开放软食，每日检查固定装置有无松动、压疮。

-肿瘤术后患者：规范“负压引流-切口-淋巴回流”联合管理，引流管护理执行“三查三看”（查固定、查通畅、查刻度；看颜色、看性状、看量），每日引流量＞200ml时2小时内上报医生；切口采用湿性愈合敷料，头颈部制动期间每2小时轴线翻身，预防压疮。

3.功能康复早期化：与康复医学科协作制定《口腔颌面外科术后功能康复路径》，术后24小时内启动：

-吞咽功能：使用洼田饮水试验评估，轻度障碍者予增稠剂调整食糜性状，中度以上障碍者联合康复师进行冰刺激、舌肌训练；

-张口功能：下颌骨术后患者从第3天开始使用张口训练器（初始间距1cm，每日增加0.5cm，最大至3.5cm），每日3次，每次10分钟；

-语言功能：舌体/口底术后患者由语言治疗师指导进行唇舌运动训练（如舌尖抵上颚、鼓腮吹气），配合文字卡片辅助交流。

（二）感染防控规范化

针对口腔颌面部与外界相通、术后切口易污染的特点，2026年将重点强化“手卫生-环境-器械”全链条防控：

1.手卫生执行“5+2”模式（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，加接触口腔器械后、拆除敷料后），每月随机抽查护士手卫生依从性，目标达标率100%；

2.环境管理：将治疗室、换药室清洁频次从每日2次增至3次（晨间、午间、晚间），使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，空气消毒采用动态空气消毒机，每日记录消毒时间及效果；

3.器械处理：口腔专科器械（如骨凿、牙钳）实行“双清洗-双消毒”（先酶洗再超声清洗，先2%戊二醛浸泡再高压蒸汽灭菌），每批次器械均进行生物监测，确保无菌合格率100%；

4.特殊患者管理：对伴糖尿病、放化疗史的感染高风险患者，术后3天内每日监测C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC），体温＞38.5℃时2小时内完成血培养及药敏试验，针对性调整抗生素使用。

二、强化分层培训，提升护理队伍核心能力

结合科室护士梯队结构（N0级护士占比25%、N1级占比40%、N2级占比25%、N3级占比10%），2026年将实施“阶梯式”培训计划，重点提升专科操作、应急处置及临床思维能力。

（一）N0级护士（工作≤1年）

以“夯实基础、融入专科”为目标，培训内容涵盖：

-基础护理：静脉穿刺（目标月均穿刺成功率≥95%）、生命体征监测、无菌操作等，每月1次操作考核；

-专科入门：口腔颌面外科常见疾病（如颌骨囊肿、唾液腺肿瘤）的病因、临床表现及护理要点，每2周1次小讲课；

-应急能力：掌握气管插管患者吸痰技巧（深度不超过气管插管末端1-2cm）、窒息急救（海姆立克法用于清醒患者，环甲膜穿刺用于昏迷患者），每季度1次情景模拟演练。

（二）N1级护士（工作1-3年）

以“提升专科、独当一面”为目标，培训重点：

-专科操作：皮瓣监测（掌握TcPO?设备使用）、负压引流管护理（调节负压至-80～-120mmHg）、口腔冲洗（使用3%双氧水+生理盐水交替冲洗，每日4次），每季度1次操作考核（目标优秀率≥80%）