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中药熏疗技术流程及操作规范手册

前言

中药熏疗是祖国传统医学的重要组成部分，它以中医药理论为指导，将配伍精良的中药饮片加水煎煮，利用其产生的药汽熏蒸人体特定部位或全身，通过皮肤、黏膜、经络等途径，使药物有效成分被吸收，从而达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、祛病疗疾、强身健体之目的。本手册旨在规范中药熏疗技术的操作流程，确保治疗的安全性与有效性，为临床应用提供专业指导。

一、概述

中药熏疗，古称“蒸疗”、“气熨”，是借助药力与热力的协同作用，使药物透过皮毛、孔窍深入腠理、脏腑，发挥其活血化瘀、散寒除湿、消肿止痛、祛风止痒等功效。该疗法具有作用直接、疗效确切、副作用小、患者易于接受等特点，广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤等多个学科的疾病治疗与康复保健。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.骨关节与软组织疾病：如颈肩腰腿痛、关节炎、跌打损伤、风湿痹痛等。

2.皮肤病：如湿疹、皮炎、荨麻疹、银屑病、疮疡肿毒、皮肤瘙痒等。

3.妇产科疾病：如盆腔炎、外阴炎、产后身痛、月经不调等（需在专业医师指导下进行，并注意经期和孕期禁忌）。

4.五官科疾病：如咽炎、鼻炎、结膜炎等（需采用特定的局部熏疗方式）。

5.亚健康状态调理：如疲劳综合征、失眠、免疫力低下等。

（二）禁忌症

1.严重心脏病、高血压、重度贫血、出血倾向及严重肝肾功能不全者。

2.急性传染病、高热患者。

3.皮肤有大面积破损、溃疡、渗液较多或皮肤感觉障碍者。

4.孕妇的腹部、腰骶部及经期妇女。

5.对所用中药过敏者。

6.精神异常、意识不清或不能配合治疗者。

7.空腹、饱餐后半小时内或极度疲劳状态下。

三、操作前准备

（一）环境准备

1.治疗室应保持清洁、安静、空气流通，避免对流风直吹患者。

2.调节室温至适宜，一般以患者感觉温暖舒适为宜，夏季注意防暑降温，冬季注意保暖。

3.必要时拉上窗帘或使用屏风，保护患者隐私。

4.准备好通风设备，如排风扇，以利于熏蒸结束后室内药雾的消散。

（二）用物准备

1.治疗床/椅：根据熏疗部位选择合适的体位支撑。

2.熏疗仪器/器具：如中药熏疗机、熏蒸床、局部熏疗器、坐浴盆、搪瓷盆或砂锅（禁用铁锅、铝锅等金属容器煎煮中药）、支架、毛巾、治疗巾、纱布等。

3.中药方剂：根据患者病情，遵医嘱选用适宜的中药饮片。

4.其他：温度计（水温计或皮肤温度计）、计时器、弯盘、水杯、温开水、必要时备抢救物品。

（三）患者评估与准备

1.评估：

*详细询问患者病史、过敏史（尤其是药物及中药过敏史）、当前主要症状、既往熏疗史。

*评估患者体质、精神状态、皮肤状况（有无破损、皮疹、感觉异常等）。

*评估患者对熏疗的认知程度及心理反应，解释熏疗目的、方法、注意事项及可能出现的不适，取得患者配合。

2.准备：

*协助患者取舒适、合理的体位，暴露熏疗部位，非熏疗部位注意保暖。

*指导患者排便（如需坐浴或腹部熏疗）。

*如为全身熏疗或特殊部位熏疗，应协助患者更换宽松、透气的衣物。

四、操作流程

（一）核对医嘱与患者信息

严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、医嘱（熏疗部位、中药方剂、疗程）。

（二）中药饮片的准备与煎煮

1.按医嘱准确称取中药饮片，核对无误后放入适宜的容器中。

2.加适量冷水浸泡饮片（一般水面高出饮片约3-5厘米），浸泡时间根据饮片种类而定，通常为30-60分钟，以利于有效成分析出。

3.将浸泡好的中药连同浸泡液一起煎煮。先用武火（大火）煮沸，再改用文火（小火）煎煮。具体煎煮时间和火候需根据方剂特性及医嘱要求掌握，一般头煎20-30分钟，二煎15-20分钟。对于特殊药材（如先煎、后下、包煎、烊化等），应按中药煎煮规范操作。

4.煎煮完成后，用纱布或过滤网过滤药液，取得澄清药液。如需使用熏疗仪器，将药液按仪器要求倒入仪器药槽内；如为简易熏疗，将药液倒入专用盆具中。

（三）熏疗实施

根据熏疗部位和患者情况，选择合适的熏疗方式和体位。

1.全身熏疗：

*患者进入熏疗舱或熏蒸床，暴露全身或特定区域。

*开启仪器，调节蒸汽温度和流量。初始温度不宜过高，一般从40℃左右开始，根据患者耐受程度逐渐调整，以患者感觉温热舒适、微微汗出为宜，避免烫伤。

*保持合适的距离和时间，一般每次20-30分钟。

2.局部熏疗（如颈肩、腰背、四肢、关节等）：

*仪器法：将仪器的熏蒸头对准熏疗部位，调整距离（一般为20-30厘米，可根据蒸汽温度灵活调整），使药汽均匀作用于患处。

*简易法：将盛放药液的盆具置于熏疗部位下方，可在盆上放置支架，用治疗巾或浴巾覆盖患处及盆具，形成一个相对密闭的空间，使药汽集中熏疗患处。注意支架高度