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2025/12/22

口腔科手术操作规范总结

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

手术前准备

02

手术中操作流程

03

手术后护理

04

操作规范标准

手术前准备

01

患者评估

全身健康状况评估

需详细询问患者病史，如高血压患者血压需控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖应≤8.3mmol/L方可手术。

口腔局部条件评估

检查口腔卫生情况，牙结石指数≥3度需先进行洁治，如阻生智齿周围牙龈红肿溢脓时需先抗炎治疗。

器械与材料准备

基础诊疗器械消毒灭菌

需对高速手机、车针等器械进行三次预真空压力蒸汽灭菌，如3M公司灭菌器，确保生物监测合格率100%。

一次性耗材规范摆放

按手术流程依次摆放一次性口腔包、吸唾管等，如某三甲医院要求打开包装后2小时内使用完毕。

器械与材料准备

特殊器械功能调试

种植手术前需调试种植机转速至3000rpm，如NobelBiocare种植系统需测试反向扭矩保护功能。

应急材料准备

配备止血海绵、肾上腺素等应急材料，如某口腔诊所规定每台手术备齐2包明胶海绵以防出血。

手术中操作流程

02

麻醉操作规范

术前麻醉评估与方案制定

需详细询问患者过敏史，如2023年某医院因未发现患者对利多卡因过敏，导致术中过敏性休克案例。

麻醉药物选择与剂量控制

成人局部麻醉常用2%利多卡因，一次最大剂量不超过400mg，儿童需按体重计算，如3岁患儿约5mg/kg。

麻醉效果检测与应急处理

注射后5分钟测试麻醉范围，若患者仍有痛感，需追加少量麻药，同时备好肾上腺素等急救药品。

切口与分离技巧

切口设计原则

口腔种植手术中，需根据牙槽骨形态设计弧形切口，如前牙区采用角形切口，确保血供同时减少组织损伤。

器械选择规范

使用15号刀片行黏膜切开，深度控制在2-3mm，根尖手术时换用小圆刀避免损伤邻牙牙根。

组织分离方法

采用骨膜分离器进行钝性分离，下颌阻生智齿拔除时需沿骨面逐步推开颊侧黏骨膜瓣。

止血操作要点

分离过程中遇小血管出血，立即用肾上腺素纱条压迫30秒，必要时采用双极电凝精准止血。

病变处理方式

龋病充填处理

对浅龋至中龋病变，采用高速手机去除腐质后，用3M树脂分层充填，恢复牙体形态与功能，需确保边缘密合。

根尖周病根管治疗

针对慢性根尖周炎，实施根管预备、消毒后，采用热牙胶垂直加压充填，如某三甲医院统计成功率达92%。

创口缝合要点

全身健康状况评估

需详细询问患者病史，如高血压、糖尿病等，例如某患者因未告知心脏病史，术中出现心律失常，延误手术。

口腔局部条件评估

检查患牙及周围组织，像某患者智齿阻生伴邻牙龋坏，需先控制炎症再制定拔除方案，确保手术安全。

手术后护理

03

术后观察要点

龋病充填处理

对于中龋患者，采用分步去腐法，先清除表层腐质，保留近髓处软化牙本质，使用氢氧化钙间接盖髓后树脂充填，成功率达92%。

根尖周病根管治疗

针对慢性根尖周炎伴瘘管病例，行根管预备后封药消毒，3次换药瘘管闭合，采用热牙胶垂直加压充填，术后1年随访根尖周病变完全愈合。

康复指导内容

局部麻醉药物选择与剂量控制

上前牙区常用2%利多卡因，成人单颌注射不超过2ml，儿童减量至1ml，避免过量导致局麻药中毒。

麻醉注射部位精准定位

下颌阻滞麻醉需确认翼下颌皱襞中点外侧3mm，回抽无血后缓慢推注，2分钟起效，维持约60分钟。

麻醉效果评估与补充注射

注射后5分钟测试痛觉，如尖牙区仍有敏感，可追加0.5ml麻药于根尖部黏膜下，确保术区无痛。

操作规范标准

04

感染控制要求

基础器械消毒与摆放

按WS310.2-2016标准，将高速手机、车针等器械经超声清洗后，放入3M环氧乙烷灭菌袋，灭菌后按使用顺序摆于器械盘。

专科材料核对与准备

检查种植手术包：含直径3.5mm种植体、覆盖螺丝、愈合基台各2套，确保批号与患者病历记录一致。

感染控制要求

一次性耗材清点

准备一次性口腔检查盘（含口镜、镊子、探针）、吸唾管5根、无菌手套3副，包装完好无破损。

应急器械备用

配备拔牙钳（151号、150号各1把）、缝合针线（4-0丝线2包），存放于手术间应急柜第一层。

THEEND

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