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3造影剂碘过敏反应应急预案流程

在进行造影剂碘注射前，医护人员需详细询问患者过敏史、家族过敏史等情况，对有高危因素者进行重点评估，并签署造影检查知情同意书。同时准备好急救药品（如肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等）、器材（如氧气、吸引器、除颤仪等）。检查抢救设备性能确保其处于备用状态。

当开始注射造影剂时，护士要守护在患者身边，密切观察患者反应，监测生命体征变化（包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等），询问患者有无不适症状。一旦发现患者出现轻度过敏反应（如皮肤瘙痒、红斑、皮疹等），应立即停止注射造影剂，将患者安置于平卧位，保持呼吸道通畅。给予吸氧，氧流量一般为24L/min。遵医嘱肌肉注射抗组胺药物，如异丙嗪2550mg，同时安慰患者，缓解其紧张情绪。持续观察患者症状变化和生命体征，每15分钟记录一次。

若患者出现中度过敏反应（如呼吸困难、支气管痉挛、喉头水肿等），立即停止造影剂注射，呼叫医生并启动急救流程。让患者取半卧位，给予高流量吸氧，氧流量68L/min。迅速建立两条静脉通道，一条快速输入生理盐水或林格氏液，以维持有效循环血量；另一条遵医嘱静脉注射糖皮质激素，如地塞米松1020mg，以减轻过敏反应。若患者出现支气管痉挛，遵医嘱给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂吸入或氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，每510分钟记录一次。准备好气管插管和气管切开包等抢救物品，若喉头水肿严重，出现窒息迹象，应配合医生立即进行气管插管或气管切开。

如果患者发生重度过敏反应（如过敏性休克、心跳骤停等），应立即就地抢救。迅速让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，注意保暖。立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.51mg，若症状不缓解，可每隔510分钟重复注射0.5mg。快速补充血容量，遵医嘱静脉滴注大量生理盐水、平衡盐溶液或血浆代用品等。同时使用血管活性药物，如多巴胺2040mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，根据血压调整滴速，维持收缩压在90100mmHg。给予呼吸支持，如面罩给氧，若呼吸停止，应立即进行人工呼吸，配合医生进行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。进行心肺复苏，若患者心跳骤停，应立即进行胸外心脏按压，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm，与人工呼吸比例为30:2。持续心电监护，密切观察患者心电图、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，及时记录抢救过程和用药情况。

在抢救过程中，医护人员要分工明确、密切配合，严格执行抢救流程和医嘱。同时通知患者家属，向其告知患者病情和抢救情况，做好家属的安抚工作。待患者病情稳定后，将其转入重症监护病房继续观察和治疗，对抢救过程进行详细记录和总结分析，不断完善应急预案。