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2026年皮肤科副主任医师面试题集

一、专业知识与临床技能（共5题，每题8分，总分40分）

1.题目：患者女，28岁，近3个月出现面部及躯干红斑、丘疹、脓疱，伴轻微瘙痒，夏季加重。皮损呈对称性，部分结痂。查体：面部红斑上可见脓疱，部分有轻微渗出。实验室检查：外周血嗜中性粒细胞轻度升高。问：

（1）初步诊断是什么？

（2）如何鉴别诊断？

（3）首选治疗方案及依据？

答案与解析：

（1）初步诊断：脓疱型玫瑰痤疮。根据患者年龄、性别、皮损特点（红斑、丘疹、脓疱，对称性分布）、季节性加重及实验室检查结果（嗜中性粒细胞轻度升高）可初步诊断。

（2）鉴别诊断：需排除以下疾病：

-毛囊炎：皮损常沿毛囊分布，无对称性红斑。

-黄癣：有断发、鳞屑，真菌检查阳性。

-接触性皮炎：有明确接触史，皮损不对称。

（3）治疗方案及依据：

-外用药物：如克林霉素凝胶（抑制痤疮丙酸杆菌）、壬二酸乳膏（抗炎、抑制角化）。

-系统治疗：口服多西环素（抑制炎症、杀灭细菌）。

-生活方式干预：避免辛辣食物、高温环境，外用温水清洁。

2.题目：患者男，45岁，右耳廓反复红肿、疼痛1年，夏季加重。查体：右耳廓局限性红斑、增厚，表面附黄白色鳞屑，触痛明显。皮肤镜检查：可见角化不全、毛囊口角栓。问：

（1）诊断是什么？

（2）如何治疗？

（3）该病易复发的原因及预防措施？

答案与解析：

（1）诊断：耳部银屑病（寻常型）。根据部位（耳廓）、皮损特点（红斑、鳞屑、触痛）、皮肤镜表现（角化不全）可确诊。

（2）治疗：

-外用药物：糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松）、维生素D3衍生物（如他扎罗汀）。

-物理治疗：窄谱UVB照射。

-系统治疗：甲氨蝶呤（适用于严重或广泛型）。

（3）复发原因及预防：

-诱因：感染、压力、饮酒。

-预防：避免局部刺激（如耳塞）、规律作息、控制血糖。

3.题目：患者女，62岁，面部、手背出现干燥、脱屑、瘙痒半年。查体：面部及手背皮肤干燥、脱屑，部分皮肤变薄、萎缩，可见毛细血管扩张。皮肤干燥度评分（SCORAD）为15分。问：

（1）诊断是什么？

（2）如何区分轻中度与重度？

（3）系统治疗首选药物及注意事项？

答案与解析：

（1）诊断：老年性皮肤瘙痒症。根据年龄、部位（面部、手背）、干燥脱屑及瘙痒症状可诊断。

（2）区分轻中度与重度：

-轻度：仅皮肤干燥、脱屑，无显著炎症。

-重度：伴明显炎症（红斑、渗出）、睡眠障碍。

（3）系统治疗：

-首选药物：羟氯喹（抗炎、抑制IgE）。

-注意事项：监测眼部黄斑（药物相关副作用），避免日晒。

4.题目：患者男，30岁，躯干及四肢出现暗红色斑片，表面附细小鳞屑1年。查体：皮损呈地图状，部分融合，边界清楚。皮肤镜检查：可见银白色鳞屑下的血管扩张。问：

（1）诊断是什么？

（2）如何治疗？

（3）该病与玫瑰痤疮的鉴别要点？

答案与解析：

（1）诊断：特应性皮炎（血管炎型）。根据皮损特点（暗红色斑片、地图状、血管扩张）及皮肤镜表现可确诊。

（2）治疗：

-外用糖皮质激素（如糠酸莫米松）。

-免疫抑制剂：如他克莫司乳膏。

-抗组胺药：控制瘙痒。

（3）与玫瑰痤疮的鉴别：

-玫瑰痤疮：红斑为主，无银白色鳞屑、地图状皮损。

-血管炎型特应性皮炎：伴系统症状（如哮喘、过敏性鼻炎）。

5.题题目：患者女，28岁，面部及颈部出现成簇水疱，伴灼热感。查体：水疱位于表皮内，部分破裂，基底红晕。实验室检查：Tzanck细胞阳性。问：

（1）诊断是什么？

（2）如何预防复发？

（3）与单纯疱疹的鉴别要点？

答案与解析：

（1）诊断：带状疱疹。根据成簇水疱、表皮内定位、Tzanck细胞阳性可确诊。

（2）预防复发：

-疫苗接种：接种重组带状疱疹疫苗（如Shingrix）。

-增强免疫力：避免过度劳累、合理饮食。

（3）与单纯疱疹的鉴别：

-带状疱疹：沿神经节段分布，水疱簇状，不留瘢痕。

-单纯疱疹：口周或生殖器部位，水疱散在，易复发。

二、病例分析（共2题，每题20分，总分40分）

1.题目：患者男，50岁，面部及手背出现进行性增厚性斑块1年。查体：面部红斑基础上形成浸润性斑块，表面粗糙、呈“皮革样”改变，伴毛细血管扩张。实验室检查：血清VitB12水平升高。问：

（1）诊断是什么？

（2）如何治疗？

（3）该病在南方地区的高发因素及预防？

答案与解析：

（1）诊断：光化性角化病（Bowen病）。根据部位（曝光部位）、皮损特点（浸润性斑块、皮革样改变）及实验室检查（VitB12水平升高提示日光照射）可确诊。

（2）治疗：

-手术切除（首选）。

-激光治疗（如HoLEP）。

-外用药物：5-FU乳膏。

（3）南方高发因素及预