15糖尿病人全科管理.pptxVIP

第十五章糖尿病的全科医学处理

;四大慢非传染病之一；

遗传因素、种族、生活方式；

需提供持续性、综合性、协调性和个体化医疗服务；

终身医学照顾；;糖尿病的概念：

症状：多尿、多饮、多食、体重减轻

（三多一少）2型不典型

诊断及分型：以血糖异常升高作为诊

断依据

OGTT试验

;治疗：终身、并发症

原则：早期治疗、长期治疗、综合

治疗、措施个体化“个性化原则”

IDF提出现代治疗的五个要点：

饮食控制、运动疗法、血糖监测、药

物治疗和糖尿病教育。

;I型II型

↓↓

立即使用胰岛素治疗以饮食治疗和运动

为基础，根据病情

选用口服降糖药或

胰岛素治疗，主要是

健康教育、饮食控制、

运动疗法

;

病例：患者李某，男性、40多岁，因最近2个月来体重减轻明显，易疲乏前来就诊。

;背景资料：自己开了一个小工厂，应酬较﹡多，酒量很好，喜欢熬夜玩电脑。体型本来

稍偏胖,但最近2个月瘦得较多，以前不喜欢运动，但最近因妻子血压偏高，开始每天陪妻子散步1小时，小孩在外地上大学。半年前全面体检均正常，家族史不详。

;全科医生如何应诊：

血糖检查：未吃早餐：空腹血糖正常→餐后2小时→13.8mm0l;

转院查OGTT，拒绝？

登记、饮食控制、坚持体育锻炼（有氧运动）、嘱血糖监测、发放糖尿病高危人群健康教育处方；

;一级预防

预防纠正降低

二级预防

“三早”、减缓疾病发展、预防并发症的发生

三级预防

减少致残率、死亡率、改善生活质量;督促坚持服药、严格控制血糖；

生活方式的改变与坚持（运动疗法)；

经常性、适量和个体化

糖尿病饮食；

定期随访：3个月1次：血糖控制情况???

用药情况、有无并发症、药物的副反应、

精神状态、定期体检情况……;并登记在册。

;转诊／住院的指征：

合并急性并发症；

新诊断的儿童和青少年糖尿病患者；

血糖控制差；

新诊断的妊娠糖尿病；

需用胰岛素泵或其他强化治疗方案，必须

密切监测血糖者；

慢性并发症进行性发展，需积极治疗者；

合并重症感染。

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