催产素的临床应用.pptVIP

催产素的临床应用;问题1;问题2;问题3;胎儿监护的方法;宫颈成熟度的评估;问题4;问题5;3）胎先露下降和宫口扩张情况：

一般情况下2小时行肛查。如遇肛查不清，胎头下降缓慢，

可行阴道检查。准确绘制产程图。

4）心理及生活护理

5）破膜后立即听胎心，观察羊水形状，有无宫缩，记录时间。;问题6;问题7;问题8;问题9;先以0.9%氯化钠溶液500ml，调好滴速，加入2.5U催产素，摇匀，以12—24ml/h（即4—8滴/分）开始，视胎心率、宫缩强度调节滴速。每15—30分钟按等差级数比例增加滴速，每次增加速度不超过4滴/分，直至最佳宫缩——每10分钟有3次宫缩，宫腔压力达50-60毫米汞柱，持续时间≧30秒。;最高40滴/分是目前公认最安全的产前给药途径，如滴速已递增到60滴/分，仍无有效宫缩，则不宜继续增加滴速。可根据具体情况增加浓度。;小结;催产素的产生：下丘脑视上核及旁核N细胞合成——垂体后叶储存、释放。是一种九肽激素。

代谢：以非结合形式存在于循环。在肝脏和肾脏代谢；

催产素酶迅速降解：胎盘合体滋养细胞产生

妊娠时催产素酶活性增加——催产素清除率上升

血浆中催产素半衰期：5—7分钟

各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈扩张、雌激素（孕激素无）;催产素对子宫收缩的作用：

直接——收缩；

间接——刺激蜕膜花生四烯酸、前列腺素2产生和

释放——子宫收缩；

前列腺素2可增加子宫对催产素的敏感。

另一种作用：

直接作用使血管和平滑肌松弛。表现：大剂量催产素静脉使用——低血压、冠状灌注下降，心搏停止（尤其在麻醉状态下）。

抗利尿作用：1%过量静脉滴注可致水中毒。;孕期妇女体内催产素情况

外周血水平比非孕期轻度增加、程度不一（脉冲式释放）

孕晚期≈第一产程；

第二产程、第三产程达高峰；

第一产程：外周血程度≈VD4-6mU/min；

自发宫缩中有胎儿组织产生（脐血测定）;孕期妇女子宫对催产素敏感性

对催产素反应性开始于孕20周；

反应性快速增加于孕30周??

于足月达高峰；

敏感性与平滑肌、蜕膜催产素受体水平一致——

生产发动时受体水平达高峰（300倍于非孕期）；

宫颈上的受体水平稀少；

子宫肌肉对催产素敏感性≠宫颈口扩张;1U=1000mU

1ml=15~16滴=0.005U=5mU

5U/500ml;