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住院医师规范化培训《外科》复习题与答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值

A、甲胎球蛋白测定

B、肝功能检查

C、B型超声波检查

D、肝CT或MRI

E、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

正确答案：A

答案解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。

2.麻醉前准备哪项是不正确的（）

A、手术前晚给镇静药

B、15kg以下小儿必要时也可术前给药

C、术前访视患儿，与患儿建立良好的关系

D、对婴儿术前8小时禁食

E、术前了解配血情况

正确答案：D

3.下列哪项不是断流术的优点？（）

A、手术简便易推广

B、可明显降低门静脉压力

C、既能控制出血，又可保持向肝血流

D、肝功能要求不高

E、术后肝性脑病发生率低

正确答案：B

答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高，但由于已经断流与奇静脉之间的联通，故胃底静脉曲张及出血风险可由此消除。

4.以下哪种麻醉方法在麻醉前应注射阿托品：

A、区域阻滞麻醉

B、表面麻醉

C、针刺麻醉

D、局部浸润麻醉

E、乙醚吸入麻醉

正确答案：E

5.患者男，68岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断（）。

A、右侧腹股沟斜疝

B、右侧精索鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、右侧股疝

E、右侧腹股沟直疝

正确答案：E

答案解析：患者包块位于腹股沟区，考虑诊断为腹股沟疝。且包块未进入阴囊，压迫内环口肿物仍可出现，故诊断为右侧腹股沟直疝。

6.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。

A、压缩性骨折和横行骨折

B、完全性骨折和不完全性骨折

C、开放性骨折和闭合性骨折

D、稳定性骨折和不稳定性骨折

E、外伤性骨折和不稳定性骨折

正确答案：C

答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。

7.口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是（）

A、吞咽困难

B、心衰

C、窒息、呼吸困难

D、菌血症

E、化脓性感染

正确答案：C

8.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）。

A、细菌性肝脓肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、肝癌液化坏死

D、肝血管瘤

E、肝囊肿继发感染

正确答案：A

答案解析：有明显的寒战和发热，同时有白细胞增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。B项，起病较缓慢，病程较长一般有阿米巴寄生虫感染史。C项，AFP（甲胎蛋白）阴性，基本可以排除肝癌的可能。D项，肝血管瘤一般无特异性症状，不会表现为明显的寒战和发热。E项，肝囊肿的囊壁在超声下可以显示囊壁比较薄，边界光滑回声均匀，里面为无回声区。后方为增强回声区，与题目所示超声结果不符。

9.下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。

A、活动后血尿

B、无痛性血尿

C、血尿伴血块

D、初期血尿

E、终末血尿

正确答案：A

答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。

10.患者男，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因胃溃疡行胃大部切除术，合理的治疗方案为

A、食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术

B、食管癌切除，人造食管间置术

C、食管癌切除，食管、食管弓上吻合术

D、食管癌切除，食管、空肠弓上吻合术

E、食管癌切除，结肠间置代食管术

正确答案：E

答案解析：本题考察临床知识面。食管癌切除术后最常用的代胃器官是胃，其次是结肠，空肠由于血管弓的原因无法上提到主动脉弓上水平。

11.在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是

A、若有休克，及时用去甲肾上腺素升压

B、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C、选用对循环功能干扰小的麻醉药

D、及时补充血容量

E、误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠

正确答案：A

12.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45。时，诉腰痛，加强试验（-），感觉、肌力反射均正常，诊断应最先考虑

A、腰椎间盘突出症

B、梨状肌综合征

C、第三腰椎横突综合征

D、腰扭伤

E、髋关节扭伤

正确答案：D

13.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是

A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血

B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经

C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及

D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折

E、后尿道损伤