住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题（含答案解析）.docx

住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题（含答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.下列哪项颈部大静脉损伤最危险？（）

A、空气栓塞

B、严重出血

C、皮下气肿

D、组织坏死

E、皮下血肿

正确答案：A

答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。

2.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）

A、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小

B、通过多因素分析方法可去除选择偏倚

C、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚

D、在资料分析阶段也可控制信息偏倚

E、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响

正确答案：C

答案解析：在设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。

3.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。

A、1200毫升

B、1600毫升

C、1000毫升

D、600毫升

E、900毫升

正确答案：D

答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。

4.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑（）。

A、大隐静脉血栓性静脉炎

B、小腿肌肉的静脉血栓形成

C、髂静脉血栓形成

D、血栓闭塞性脉管炎

E、下肢静脉、动脉反应性痉挛

正确答案：B

答案解析：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，称为Homans征阳性。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。且患者有近期手术史，左小腿疼痛，足部、踝部有水肿，故考虑小腿肌肉静脉血栓形成。

5.肉眼血便可见于下列疾病，除了（）。

A、肠套叠

B、外痔

C、肛裂

D、直肠息肉

E、直肠癌

正确答案：B

答案解析：外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，发生血栓时可出现疼痛，但不出现便血。

6.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，首选的辅助检查是

A、MRA

B、MRI

C、脑电图

D、脑血管造影

E、经颅多普勒

正确答案：D

7.神经根性感觉障碍表现为

A、共济失调

B、出现感觉分离

C、站立不稳

D、症状在病变对侧

E、放射性疼痛

正确答案：E

答案解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。

8.肾损伤非手术治疗应不包括（）。

A、抗休克治疗

B、抗感染治疗

C、应用止血剂，止痛和镇静剂

D、血尿转清后应早期下床活动

E、密切观察

正确答案：D

答案解析：肾损伤非手术治疗的最重要的一点是强调绝对卧床，防止再次损伤，不应该早期下床活动。

9.确定消化性溃疡出血不合适的方法是

A、查血常规

B、急诊胃镜检查

C、便隐血试验

D、询问病史

E、钡餐透视

正确答案：A

10.休克抑制期的病理生理改变主要是

A、微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期

B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶

C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D、细胞能量来源主要是糖酵解

E、毛细血管内有微细血栓形成

正确答案：A

答案解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程