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XX医院创伤骨科2026年护理工作计划范本

2026年，XX医院创伤骨科护理团队将以“精准护理、全程照护、专科提升、人文赋能”为核心目标，紧密围绕患者安全、护理质量、专科能力及患者体验四大维度，结合科室年度医疗目标与学科发展规划，制定以下具体工作计划。

一、深化围手术期全程护理，保障患者安全与康复质量

创伤骨科患者多因急性外伤或复杂骨折入院，围手术期护理是确保治疗效果的关键环节。2026年将重点优化“术前评估-术中衔接-术后监测-康复随访”全流程护理方案。

术前护理：推行“3+2”评估模式，即3项核心评估（创伤严重程度、合并症控制情况、心理状态）与2项重点准备（手术区域皮肤管理、功能基线评估）。针对多发伤患者，联合麻醉科、重症医学科开展多学科术前讨论，明确护理风险点（如高凝状态、呼吸功能受限）；对老年患者（≥65岁）增加肌少症筛查（采用SARC-F量表），提前制定营养支持与肌肉功能维持方案。术前宣教采用“图文手册+视频演示+情景模拟”三合一模式，重点讲解术后体位要求（如下肢骨折患者屈膝角度、翻身方法）、疼痛管理配合要点（如PCA泵使用）及早期康复训练目标（如术后6小时踝泵运动频率），确保患者及家属知晓率达100%。

术后护理：建立“48小时黄金监测期”护理规范，术后6小时内每小时监测生命体征、伤口渗液及肢端血运（重点观察皮肤温度、毛细血管充盈时间），6-48小时每2小时评估一次。针对骨盆骨折、股骨粗隆间骨折等高风险患者，使用智能压力监测垫实时预警压疮风险，结合Braden量表动态调整翻身间隔（最低每1小时翻身一次）。疼痛管理实施“阶梯式干预”：轻度疼痛（NRS≤3分）采用经皮电刺激（TENS）联合冷敷；中度疼痛（4-6分）予非甾体类药物+心理疏导；重度疼痛（≥7分）启动多模式镇痛（阿片类药物+神经阻滞），目标将术后24小时平均疼痛评分控制在4分以下。

康复护理：根据骨折类型与手术方式制定分阶段康复计划。四肢骨折患者术后24小时内开始被动关节活动（CPM机辅助，角度从30°起始，每日增加10°），术后3-7天过渡至主动收缩训练（如股四头肌等长收缩，每组15次，每日5组）；脊柱骨折患者术后48小时在支具保护下坐起，术后1周进行核心肌群训练（如桥式运动，保持5秒/次，10次/组）。康复训练全程由责任护士与康复治疗师共同指导，每日记录训练完成度与患者反馈，每周调整方案。出院前1天完成“家庭康复包”发放（含训练视频U盘、关节活动度测量尺、疼痛日记卡），并通过模拟场景考核患者及家属操作能力（如正确使用助行器、更换敷料步骤），未达标者延迟出院并加强指导。

二、强化并发症防控，构建专科护理安全网

创伤骨科患者因制动时间长、创伤应激反应重，易发生下肢深静脉血栓（VTE）、手术部位感染（SSI）、关节僵硬等并发症。2026年将通过“精准评估-动态干预-效果追踪”闭环管理降低并发症发生率。

VTE防控：全面推行Caprini风险评估量表，入院2小时内完成首次评估，术后24小时、病情变化时动态复评。低危患者（评分≤2分）予基础预防（早期活动、hydration）；中危（3-4分）增加物理预防（梯度压力袜+间歇充气加压装置，每日使用≥18小时）；高危（≥5分）联合药物预防（低分子肝素，术后6-12小时启动，监测D-二聚体与凝血功能）。每月统计VTE发生率（目标≤0.5%），对发生病例进行根因分析，重点排查评估漏项、预防措施落实不到位等问题。

SSI防控：严格执行“术前-术中-术后”无菌链管理。术前24小时完成手术区域备皮（使用电动剃刀，避免刮伤），术前30分钟静脉输注抗生素（头孢类，过敏者换用克林霉素）；术中配合医生维持手术室温度22-24℃、湿度40-60%，减少人员流动；术后观察伤口红肿热痛表现，渗液较多时使用负压吸引装置（VSD），每日换药严格遵循“手卫生-戴无菌手套-无菌敷料覆盖”流程。每季度开展SSI目标性监测，分析感染菌株（重点关注MRSA），针对性调整抗菌药物使用方案。

关节僵硬防控：对肘、膝等易僵硬关节骨折患者，术后48小时开始使用持续被动运动（CPM）机，设定角度为当前关节活动度+10°，每日2次，每次30分钟；术后1周引入水疗康复（水温38-40℃，在温水中进行关节屈伸训练），利用水的浮力降低疼痛阈值。每月通过Goniometer测量关节活动度，对恢复滞后患者（较基线增加＜30%），联合康复科制定强化训练方案（如超声波治疗+手法松动）。

三、聚焦专科能力建设，打造高素质护理团队

2026年将以“分层培训-实战考核-专科认证”为路径，提升护士创伤骨科核心能力，目标实现N3级以上护士100%掌握多发伤急救护理、VTE风险评估等专科技能，N4级护士具备个案管理与教学能力。

分层培