肺纤维化护士护理措施.docVIP

肺纤维化护士护理措施

一、病情观察与评估

肺纤维化患者的病情复杂且多变，护士需进行全面、动态的观察与评估，为治疗和护理提供依据。首先是生命体征监测，重点关注呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度（SpO?）的变化。正常成人呼吸频率为12-20次/分，当患者呼吸频率＞24次/分时，提示可能存在呼吸急促；若SpO?持续低于90%，需警惕低氧血症的发生。其次是症状观察，包括咳嗽、咳痰的性质、量及颜色，呼吸困难的程度（如轻度仅在活动后出现，重度静息状态下也明显），以及有无胸痛、咯血、乏力等伴随症状。此外，还需评估患者的意识状态、精神状况，若出现烦躁不安、嗜睡等，可能是缺氧或二氧化碳潴留的表现。护士应每日记录患者的体重、出入量，监测电解质、血气分析等实验室指标，及时发现病情变化。

二、氧疗护理

氧疗是改善肺纤维化患者缺氧症状的重要措施。护士需根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式。鼻导管吸氧适用于轻度缺氧患者，氧流量一般为1-2L/min，注意保持鼻导管通畅，每日更换鼻导管，防止感染。面罩吸氧（如普通面罩、储氧面罩）适用于中度缺氧患者，氧流量可调节至4-6L/min，需注意面罩与面部的贴合度，避免漏气影响氧疗效果。对于严重缺氧或伴有二氧化碳潴留的患者，可能需要使用无创呼吸机辅助通气，护士需协助医生设置呼吸机参数，密切观察患者的呼吸同步性、有无漏气等情况，定期监测血气分析，根据结果调整参数。在氧疗过程中，护士要向患者及家属解释氧疗的重要性，告知不可随意调节氧流量，防止氧中毒或加重二氧化碳潴留。

三、呼吸道管理

保持呼吸道通畅是肺纤维化护理的关键。护士应指导患者进行有效咳嗽，即深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，常用药物有生理盐水、氨溴索等，每日2-3次，每次15-20分钟，以稀释痰液。必要时进行胸部物理治疗，如胸部叩击、振动排痰等，促进痰液松动排出。同时，鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml，以湿化气道。对于长期卧床的患者，应定时翻身、拍背，每2小时1次，预防肺部感染和压疮的发生。若患者出现大量痰液堵塞气道，护士需立即进行吸痰操作，严格遵守无菌原则，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。

四、用药护理

肺纤维化患者常需使用多种药物，护士需掌握药物的作用、用法、剂量及不良反应。糖皮质激素（如泼尼松）是治疗肺纤维化的常用药物，可减轻炎症反应，但长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松、感染等不良反应。护士应告知患者按时服药，不可自行增减剂量或停药，定期监测血糖、电解质及骨密度。免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）适用于对激素治疗无效或不耐受的患者，使用过程中需注意观察有无恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，定期复查血常规、肝肾功能。此外，还有抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布），可延缓肺功能下降，护士需指导患者正确服用，注意药物的胃肠道反应（如恶心、腹泻）及皮肤反应（如皮疹）。在用药过程中，护士要密切观察患者的反应，及时发现并处理药物不良反应。

五、心理护理

肺纤维化患者由于长期受疾病困扰，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。护士应关注患者的心理状态，与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉求。通过沟通交流，向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗和护理措施，增强患者的信心。鼓励患者参加社交活动，与其他患者交流经验，缓解孤独感。对于心理问题较严重的患者，可请心理医生进行专业的心理干预，如认知行为疗法、放松训练等。同时，指导家属给予患者更多的关心和支持，营造温馨的家庭氛围，帮助患者树立战胜疾病的信心。

六、营养支持

合理的营养支持可提高肺纤维化患者的免疫力，改善预后。护士应根据患者的病情和营养状况，制定个性化的饮食方案。给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等，以补充机体所需的营养物质。对于食欲不佳的患者，可采用少食多餐的方式，鼓励患者进食。若患者存在吞咽困难，可给予半流质或流质饮食，必要时通过鼻饲或静脉营养支持。护士要定期评估患者的营养状况，监测体重、白蛋白等指标，及时调整饮食方案。

七、康复锻炼

适当的康复锻炼可改善肺纤维化患者的呼吸功能和生活质量。护士应根据患者的病情和体力状况，制定个性化的锻炼计划。呼吸功能锻炼包括腹式呼吸、缩唇呼吸等，每日2-3次，每次10-15分钟。腹式呼吸是指患者取仰卧位或坐位，双手分别放在腹部和胸部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动，然后用口缓慢呼气，腹部内陷，重复练习。缩唇呼吸是指患者用鼻吸气，然后用口呼气，呼气时嘴唇缩成口哨状，使气体缓慢呼出，时间比吸气长1-2倍。运动锻炼可选择散步、太极拳、瑜伽等轻度运动，每次20-30分钟，每周3-5次，以患者不感到疲劳为宜。在锻炼过程中，护士要密切观察患者的反应，若出现呼