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猴痘病人的护理措施

猴痘是由猴痘病毒引起的一种人畜共患传染病，其临床表现以发热、皮疹、淋巴结肿大为主要特征。对猴痘病人的科学护理不仅是缓解症状、促进康复的关键，更是切断传播途径、防止疫情扩散的重要环节。以下从隔离管理、症状护理、皮肤护理、心理支持、饮食与营养、并发症预防、出院指导等多个维度，系统阐述猴痘病人的护理要点。

一、严格的隔离管理：阻断传播的第一道防线

猴痘病毒主要通过密切接触（包括接触病人皮疹渗出物、体液、呼吸道飞沫）和间接接触（接触被污染的物品）传播，因此隔离管理是护理的核心前提。

1.隔离类型与环境要求

隔离级别：采取接触隔离+飞沫隔离，必要时可升级为空气隔离（尤其在病人出现严重呼吸道症状时）。

隔离环境：

单人单间隔离，房间需具备良好的通风条件（建议空气交换率≥6次/小时），并保持相对湿度50%-60%、温度22-24℃，避免环境过于干燥加重皮肤不适。

门口设置明显的隔离标识，配备一次性手套、N95口罩、防护服、护目镜/面屏、鞋套等个人防护用品（PPE），以及手卫生设施（速干手消毒剂、流动水洗手池）。

房间内物品专用，如体温计、血压计、毛巾、餐具等，避免交叉使用；地面、桌面、床栏等高频接触表面每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭消毒。

2.人员管理与防护

医护人员防护：进入隔离房间前需按规范穿戴PPE，接触病人前后、处理污染物后必须严格执行手卫生（七步洗手法或速干手消毒剂）；离开隔离房间时，需按流程脱卸并消毒防护用品，避免污染。

探视管理：原则上禁止探视，确需探视者需经医疗团队评估，且探视者需全程穿戴PPE，探视时间控制在15分钟内，避免与病人直接接触。

病人转运：如需转运病人进行检查，需提前通知相关科室做好防护准备，转运过程中病人需佩戴N95口罩，医护人员穿戴PPE，转运后对转运工具和环境进行彻底消毒。

二、对症护理：缓解不适，稳定病情

猴痘病人常伴有发热、疼痛、乏力等全身症状，对症护理需围绕“减轻痛苦、维持生理稳定”展开。

1.发热护理

体温监测：每4小时测量一次体温，记录体温变化趋势；若体温≥38.5℃，增加监测频率至每1-2小时一次。

降温措施：

物理降温：优先采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免使用酒精擦浴（可能刺激皮肤，且猴痘病人皮肤有破损风险）；也可使用冰袋冷敷额头或颈部，但需用毛巾包裹，防止冻伤。

药物降温：若物理降温无效或体温≥38.5℃，遵医嘱给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能增加瑞氏综合征风险）。用药后30分钟复测体温，观察降温效果。

补液支持：发热会导致水分流失增加，需鼓励病人多饮水（每日饮水量≥2000ml，以温开水、淡盐水或口服补液盐为宜）；若病人因高热、呕吐无法进食，需通过静脉补液维持水、电解质平衡。

2.疼痛护理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（0分为无痛，10分为剧痛），重点关注皮疹部位的疼痛、淋巴结肿大引起的胀痛。

缓解措施：

对于皮疹处的灼痛或瘙痒，可通过局部冷敷（每次15-20分钟）缓解；避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。

淋巴结肿大引起的疼痛，可指导病人采取舒适体位（如半坐卧位减轻颈部淋巴结压迫），必要时遵医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬）。

营造安静、舒适的休息环境，减少噪音和光线刺激，帮助病人放松，间接缓解疼痛。

3.呼吸道与眼部护理

呼吸道护理：若病人出现咳嗽、咽痛，可给予温盐水漱口（每日3-4次）或雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），保持呼吸道湿润；指导病人深呼吸、有效咳嗽，避免痰液淤积。

眼部护理：部分病人可能出现结膜炎症状（如眼睛红肿、分泌物增多），需用无菌生理盐水棉签轻柔擦拭眼部分泌物，遵医嘱使用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液）；避免病人用手揉眼，防止病毒扩散或继发细菌感染。

三、皮肤护理：预防感染，促进愈合

皮疹是猴痘的典型表现，从斑疹、丘疹、水疱到脓疱、结痂，整个过程约2-4周。皮肤护理的核心是保持皮肤清洁干燥、防止破损感染、促进痂皮自然脱落。

1.皮疹分期护理

皮疹分期

护理要点

斑疹/丘疹期（发病后1-3天）

皮肤出现淡红色斑疹或坚实丘疹，无渗出。

-保持皮肤清洁：用温水轻柔擦拭皮肤（避免用力搓揉），每日1次；

-穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮疹；

-避免使用刺激性肥皂、沐浴露或护肤品。

水疱/脓疱期（发病后4-7天）

丘疹发展为水疱，随后变为脓疱，易破裂渗出。

-避免搔抓：可戴棉质手套或修剪指甲，防止抓破水疱；

-局部护理：若水疱未破，用无菌纱布覆盖保护；若水疱破裂，用无菌生理盐水清洁创面后，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），再用无菌纱布包扎；

-保持创面干燥：避免沾水，防止渗出液污染衣物或床单。

结痂期（发病后8-14天）

脓疱干涸形成痂皮，逐渐脱落。

-禁止