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XX医院甲状腺外科2026年护理工作计划模版

2026年是XX医院甲状腺外科深化“以患者为中心”服务理念、推进护理质量内涵建设的关键一年。结合科室年度发展目标、学科特点及2025年护理工作薄弱环节分析，现制定本年度护理工作计划如下：

一、聚焦围手术期护理优化，提升患者安全与康复质量

围绕甲状腺手术“创伤小但风险点集中”的特点，以“精准评估-动态干预-全程追踪”为路径，构建全周期护理体系。

（一）术前护理：强化风险预判与心理支持

1.优化术前评估流程：修订《甲状腺外科术前护理评估表》，新增“颈部活动度评分”（评估患者头后仰耐受度，预防术中体位损伤）、“营养风险筛查（NRS-2002）”（重点关注合并甲亢/甲减患者的代谢状态）、“心理焦虑量表（GAD-7）”三项评估内容，要求责任护士于患者入院2小时内完成初评，主管医生、麻醉医生共同参与术前讨论时同步更新评估结果，确保高危因素（如困难气道、严重低钙血症倾向）早期识别率达100%。

2.规范术前准备指导：针对甲状腺手术特殊要求，编制《术前准备口袋手册》，内容涵盖：①呼吸训练（指导患者练习腹式呼吸，每日3次，每次10分钟，预防术后因颈部制动导致的排痰困难）；②体位适应性训练（模拟术中“颈过伸位”，从每次5分钟逐步延长至30分钟，每日2次，降低术中体位性低血压发生率）；③药物管理（明确抗凝血药物、甲状腺功能调节药物的停用/调整时间节点及注意事项）。

3.加强心理护理干预：建立“术前访视-术中陪伴-术后反馈”心理支持链。责任护士于术前1日进行15-20分钟面对面访视，通过播放手术动画视频、分享同类患者康复案例（经患者授权）缓解焦虑；对GAD-7评分≥10分的高焦虑患者，联合医院心理科进行干预，必要时术前30分钟遵医嘱给予适度镇静；术中安排巡回护士通过握手、语言鼓励等方式提供情感支持。

（二）术中护理：细化细节管理，保障手术安全

1.器械与耗材精准管理：根据手术类型（开放/腔镜/机器人辅助）建立“术中耗材预清单”，术前1日由器械护士与手术医生确认，重点核对神经监测电极、纳米碳负显影剂等特殊耗材的型号与有效期；设置“紧急耗材备用柜”，存放常用补漏耗材（如可吸收缝线、止血材料），每周清点核查，确保应急响应时间≤5分钟。

2.体位与皮肤保护：针对甲状腺手术“颈过伸+头高脚低”体位特点，改良使用记忆棉头托（定制弧度贴合颈部曲线）、硅胶肩垫（分散肩部压力）及足跟减压贴，术中每30分钟检查受压部位皮肤颜色及温度，记录《术中体位护理记录单》；对手术时间＞3小时的患者，术后24小时内重点观察颈部、肩部及骶尾部皮肤情况，预防压疮发生。

3.神经功能监测配合：与麻醉科、手术医生协作，规范神经监测仪使用流程。巡回护士负责设备开机测试、电极片粘贴（确保颈部皮肤清洁干燥），器械护士在分离组织时提醒术者避免牵拉神经监测线；术中若出现神经电位异常（波幅下降＞50%），立即标记并记录时间点，为术后评估提供依据。

（三）术后护理：动态监测并发症，加速康复进程

1.早期并发症预警与处理：

-出血：术后6小时内每30分钟观察颈部敷料渗液情况，使用“颈部肿胀测量尺”（以胸骨上窝为起点，测量切口上下各5cm范围的周径），若30分钟内周径增加＞2cm或出现呼吸困难，立即报告医生并准备气管切开包；

-喉返神经损伤：术后2小时内评估患者发声情况（要求患者发“衣”长音，观察是否嘶哑或失声），术后24小时内由责任护士进行“饮水试验”（小口饮用温水，观察有无呛咳），异常者立即联系言语治疗师介入；

-甲状旁腺功能减退：术后12小时、24小时、48小时监测血清钙（重点关注游离钙水平），对血钙＜1.8mmol/L或出现口周麻木、手足搐搦的患者，立即遵医嘱静脉推注葡萄糖酸钙，同时指导高钙低磷饮食（如牛奶、小鱼干，避免蛋黄、动物内脏）；

-疼痛管理：采用“数字评分法（NRS）+面部表情量表”双评估，对NRS≤3分患者，优先使用冰敷（术后24小时内，每次15分钟，间隔1小时）、音乐疗法（播放α波音乐30分钟/次）等非药物干预；NRS≥4分者，按阶梯方案给予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），必要时联用弱阿片类药物（如曲马多），确保48小时内疼痛控制达标率≥95%。

2.加速康复（ERAS）措施落地：术后6小时指导患者床上坐起（无头晕后），术后12小时协助床边站立（监测血压变化），术后24小时鼓励室内短距离行走；饮食从温凉流质（如米汤、藕粉）逐步过渡至半流质（如粥、软面条），避免过热饮食刺激切口；术后2-3日根据引流情况拔除颈前引流管，缩短住院时间（目标平均住院日≤4.5天）。

二、深化专科能力建设，打造高素质护理团队

以“分层培养、