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医疗质量安全管理规章制度

一、总则

为进一步规范医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和安全水平，特制订本规章制度。

二、管理体系

1.目标

建立行之有效的医疗质量安全管理体系，确保医疗质量的可持续提高，减少医疗风险。

2.组织架构

设立医疗质量安全管理委员会，下设质量管理办公室。

成立医疗质量安全督导组，对医疗质量和安全进行监督和检查。

3.职责

常态化开展医疗质量和安全患者意外事件调查工作，制定相关防控措施。

建立完善医疗质量监督体系，严格执行质量控制标准和规程。

加强医疗质量和安全专业培训，提高医务人员素质和技能水平。

常年开展医疗质量和安全宣传教育工作，提高社会公众的安全意识。

三、质量管理

1.患者安全

严格执行医疗质量安全标准，确保患者身体健康和生命安全。

加强手术风险评估，确保手术安全。

2.医疗过程管理

严格执行医疗操作规程。

强化医疗过程质量监测，提高医疗质量。

3.诊疗质量

严格按照标准诊疗规程操作。

健全临床路径制度，规范诊疗流程。

4.医院管理

严格执行医疗行业管理规程。

做好院内医疗工作计划和管理档案。

四、应急管理

1.突发事件应急预案

制定医疗质量安全应急预案。

及时应对各种突发事件，减少人员伤亡。

2.应急人员培训

对于应急处理人员进行培训。

打造专业的应急处理团队。

五、质量改进

1.效果评估

每年进行医疗质量和安全政策效果评估。

定期开展医疗质量技术创新行为认定工作。

2.质量统计

每月进行医疗质量统计分析。

根据质量统计结果，及时进行调整和改进。

六、法律责任

对于任何不当操作或者违反规章制度的行为，将做出相应追责。对于医疗事故或者缺陷产品的责任，将依据相关法律法规进行追究。

七、附则

本规章制度由医疗质量安全管理委员会负责具体实施。本制度自发布之日起执行，如有修订，另行发布实施。