初三学生因违纪回家待考协议书.docx

初三学生因违纪回家待考协议书

甲方（学校）：XX市XX区XX初级中学

乙方（学生监护人）：________（姓名），身份证号：________________________，与学生关系：________（父亲/母亲/其他）

丙方（学生）：________（姓名），性别：____，班级：初三（____）班，学号：________

鉴于丙方作为初三在校学生，于____年____月____日至____年____月____日期间，多次违反《XX市XX区XX初级中学学生行为规范》及《XX省中小学生守则》相关规定，具体违纪事实如下（需列明具体时间、地点、行为及影响）：

1.____年_