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慢病协作医院的合作与转诊制度转诊路径与联络机制（模板）.docxVIP

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  • 2026-01-04 发布于江西
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慢病协作医院的合作与转诊制度转诊路径与联络机制（模板）.docx

    XX县人民医院

    慢病协作医院的合作与转诊制度

    1.慢病患者及五病高危人群通过县级医院或乡镇卫生院及村卫生室机会性筛查获得，对35岁以上人员的争得知情同意进行机会性筛查，经以上途径首诊确诊慢性病的患者及高危人群纳入慢病管理。

    2.根据个人信息（年龄、吸烟、肥胖、遗传史、高血压、血脂异常、糖调节受损）或唯一性指标：既往病史，满足其中三项或唯一性指标的符合五病指向性问题，县级以下卫生机构推荐患者至县医院。

    3.县医院对机会性筛查获取的五病患者通过对应慢病

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