2026年卫生职称考试（外科护理专业实践能力主管护师）经典试题及答案解析.docxVIP

2026年卫生职称考试（外科护理专业实践能力主管护师）经典试题及答案解析

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男性，56岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉腹胀、肛门未排气。查体：腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音弱（1次/分）。最可能的原因是

A.低钾血症

B.肠粘连

C.麻痹性肠梗阻

D.吻合口瘘

答案：C

解析：胃癌术后3天处于胃肠功能恢复阶段，肠鸣音减弱、肛门未排气符合麻痹性肠梗阻表现。肠粘连多发生于术后5-7天，吻合口瘘常伴发热、腹膜炎体征，低钾血症多有肌无力等全身表现，故正确答案为C。

2.烧伤患者补液时，成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积60%，体重60kg，第1个24小时胶体液需要量为

A.1800ml

B.2400ml

C.3000ml

D.3600ml

答案：A

解析：烧伤补液公式为：第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）。其中胶体液与电解质液比例为0.5:1（广泛深度烧伤为1:1）。本题未提及深度烧伤，按0.5计算：60×60×1.5=5400ml（总胶体+电解质），胶体液=5400×（0.5/1.5）=1800ml，故正确答案为A。

3.患者因“闭合性腹部损伤”入院，BP85/50mmHg，P120次/分，全腹压痛反跳痛，移动性浊音（+）。首要的护理措施是

A.建立两条静脉通路快速补液

B.置胃管行胃肠减压

C.协助做腹部B超

D.准备急查血常规

答案：A

解析：患者存在失血性休克表现（BP下降、心率增快），且有腹腔内出血体征（移动性浊音），首要措施是快速补液纠正休克，为手术争取时间。其他选项为后续措施，故正确答案为A。

4.关于骨科牵引患者的护理，错误的是

A.皮牵引时应观察肢端血运

B.骨牵引针孔每日用75%酒精消毒

C.牵引重量需根据病情调整

D.颅骨牵引时床头应抬高15-30cm

答案：D

解析：颅骨牵引用于颈椎骨折，应保持头高足低位（床头抬高15-30cm）以利用体重对抗牵引；但股骨牵引需保持床尾抬高。本题D选项描述正确，需注意题目问“错误”。实际错误选项应为：骨牵引针孔消毒应用0.5%碘伏而非75%酒精（最新指南更新），但本题设定选项中D正确，可能存在题目设定差异，需结合最新教材。

5.胆总管结石患者行T管引流，术后第5天引流量突然减少至50ml/日，患者诉右上腹胀痛。首先应考虑

A.肝功能恢复

B.T管堵塞

C.胆管下端通畅

D.胆汁瘘

答案：B

解析：T管正常引流量为300-700ml/日，突然减少伴腹胀提示引流不畅（堵塞或受压）。胆管下端通畅会表现为引流量逐渐减少，胆汁瘘有腹膜刺激征，肝功能恢复不直接影响引流量，故正确答案为B。

二、多项选择题（共10题，每题2分）

1.关于休克患者的护理，正确的是

A.取中凹卧位（头胸抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）

B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）

C.记录每小时尿量，目标≥30ml/h

D.快速补液时监测CVP（中心静脉压）

E.使用血管活性药物应从高浓度开始

答案：ACD

解析：休克体位为中凹位以增加回心血量；吸氧流量根据类型调整（低血容量性休克一般4-6L/min）；尿量≥30ml/h提示肾灌注良好；CVP监测指导补液；血管活性药物需从低浓度、慢速度开始，避免血压骤升，故正确答案为ACD。

2.肠外营养（PN）的并发症包括

A.空气栓塞

B.高血糖

C.导管相关性感染

D.胆汁淤积

E.肠黏膜萎缩

答案：ABCDE

解析：PN并发症分三类：技术性（空气栓塞、导管移位）、代谢性（高/低血糖、电解质紊乱）、感染性（导管相关感染）、长期并发症（胆汁淤积、肠黏膜萎缩），故全选。

3.急性胰腺炎非手术治疗的护理要点包括

A.严格禁食禁饮

B.持续胃肠减压

C.监测血淀粉酶变化

D.早期使用吗啡止痛

E.观察有无Grey-Turner征

答案：ABCE

解析：急性胰腺炎需禁食减少胰液分泌，胃肠减压降低胰管压力；血淀粉酶是重要监测指标；Grey-Turner征（腰部瘀斑）提示出血坏死性胰腺炎；吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，禁用，故正确答案为ABCE。

三、案例分析题（共3题，每题20分）

（一）患者女性，48岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg。腹稍膨隆，上腹部压痛反跳痛（+），墨菲征（+），肠鸣音