小腿内侧皮瓣讲义.pptVIP

小腿内侧皮瓣

小腿内侧皮瓣优点皮瓣质地好，耐磨。供区隐蔽，切取面积大（30cm×15cm）。皮瓣血管蒂长，口径粗。双侧供血，可做为嵌入皮瓣、串联皮瓣的首选皮瓣。

小腿内侧皮瓣的缺点损伤小腿一条主干血管。

皮瓣的应用解剖血供来源：胫后动脉发出的肌间隙皮支。静脉回流：伴行静脉（大隐静脉无回流）体表投影：胫骨内髁至内踝与跟腱中点的连线。逆行切取的解剖学基础：1：胫后动脉的终末支形成足底动脉弓与足背动脉弓相交通。2：内踝上胫后动脉和胫前动脉交通支。

皮瓣的设计原则⑴点⑵线⑶面⑷弧

皮瓣的适应症顺行或逆行转移可修复小腿任何部位的皮肤缺损，尤其适用于膝、腘窝、足跟、足底、踝部、中足足背、跟腱部位皮肤缺损。游离皮瓣可修复全身任何部位的皮肤缺损交腿皮瓣修复对侧创面（血管搭桥）。嵌入式皮瓣及串联皮瓣。皮支皮瓣。皮瓣带骨膜或胫骨修复骨缺损及骨不连。

手术麻醉方式持续硬膜外麻醉

皮瓣的切取要点术前多普勒检查先切取皮瓣的前中下缘，紧靠胫骨的后内侧缘（内踝上皮支）。深筋膜下，趾长屈肌与比目鱼肌间隙为皮瓣的皮支穿出点。两侧汇合，分离皮支，必要时切断肌肉。大隐静脉、隐神经为路过血管及神经。

经典病例一游离皮瓣修复前臂（嵌入式）

经典病例二带蒂皮支皮瓣修复跟腱

经典病例三带蒂皮瓣修复内踝、足跟区

创面清创术后一周创面情况

经典病例四游离串联皮瓣

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