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麻醉术前评估单(含ASA分级).docx

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    麻醉术前评估单(含ASA分级)

    患者姓名：XXX性别：男年龄：58岁住院号：2023-XXXXXX科室：普外科床号：12床手术日期：2023年10月25日手术名称：腹腔镜下胆囊切除术手术医生：张XX（副主任医师）

    一、主诉与现病史

    主诉：右上腹持续性钝痛伴食欲减退2周，加重3天。

    现病史：患者2周前无明显诱因出现右上腹钝痛，呈持续性，无放射痛，餐后1-2小时加重，伴恶心、食欲减退（每日进食量约平时1/2），无呕吐、发热、黄疸。自行服用“胃药”（具体不详）后无缓解。3天前疼痛加剧，呈阵发性绞痛，夜间无法平卧，伴肩背部牵涉痛，偶有反酸，无腹泻、黑便。于外院查腹部超声提示

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