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糖尿病急性并发症的护理考试题及答案

1.选择题

题目：糖尿病患者出现以下哪种症状时，应首先考虑为糖尿病酮症酸中毒？

A.多尿、多饮

B.体重减轻

C.呼吸深快，有烂苹果味

D.视力模糊

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型症状包括呼吸深快（库斯莫尔呼吸），呼气中有烂苹果味（丙酮味），这是由于体内酮体增多所致。多尿、多饮和体重减轻是糖尿病的一般症状，而视力模糊可能是高血糖或低血糖的表现，但不是DKA的特征性症状。

2.填空题

题目：糖尿病高渗性昏迷的主要诱因包括__________、__________和__________。

答案：感染、脱水、不当使用利尿剂

解析：糖尿病高渗性昏迷（HHS）常见诱因包括感染（如尿路感染、肺炎等），脱水（如严重腹泻、呕吐等导致的水分丢失），以及不当使用利尿剂（导致体内水分进一步减少）。这些因素均可导致体内渗透压升高，进而引发HHS。

3.简答题

题目：简述糖尿病酮症酸中毒的护理措施。

答案：

1.监测生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压，特别是呼吸的频率和深度，注意有无库斯莫尔呼吸。

2.液体管理：迅速建立静脉通路，根据医嘱补充生理盐水，纠正脱水状态，注意输液速度，防止心力衰竭。

3.血糖监测：每小时监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素用量。

4.电解质平衡：监测血钾、血钠等电解质水平，及时补充钾离子，防止低钾血症。

5.酸碱平衡：监测血气分析，评估酸中毒程度，必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

6.饮食护理：病情稳定后，逐步恢复正常饮食，避免高糖食物，选择低脂、高纤维饮食。

7.心理支持：给予患者及家属心理支持，解释病情及治疗措施，减轻焦虑情绪。

解析：糖尿病酮症酸中毒的护理需全面考虑患者的生理和心理状态，密切监测生命体征和生化指标，及时调整治疗方案，确保患者安全度过急性期。

4.案例分析题

题目：患者，男性，45岁，糖尿病病史10年，因“恶心、呕吐、呼吸深快2天”入院。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖25mmol/L，血酮体阳性，血气分析pH7.2。请提出护理诊断及相应的护理措施。

答案：

护理诊断：

1.体液不足：与呕吐、高血糖致渗透性利尿有关。

2.急性疼痛：与酮症酸中毒引起的腹痛有关。

3.知识缺乏：缺乏糖尿病自我管理知识。

4.有感染的危险：与高血糖、免疫力下降有关。

护理措施：

1.体液不足：迅速建立静脉通路，遵医嘱补液，首选生理盐水，注意输液速度，防止心力衰竭。

2.急性疼痛：评估疼痛程度，给予对症处理，如使用解痉药物，密切观察疼痛变化。

3.知识缺乏：进行糖尿病健康教育，包括饮食控制、药物使用、血糖监测等，提高患者的自我管理能力。

4.有感染的危险：加强口腔、皮肤护理，保持床单位清洁，必要时使用抗生素预防感染。

解析：针对糖尿病酮症酸中毒的患者，护理需综合考虑体液平衡、疼痛管理、健康教育及感染预防等多方面，确保患者得到全面有效的护理。