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学生入校前14天活动轨迹和健康承诺书

我是学生的监护人，我承诺以下信息真实可靠，如提供虚假信息，由本人承担相应法律责任。本人及共同生活居住人员近14天内无中高风险地区旅居史，无确诊病例、无症状感染者和疑似病例接触史，未接触中高风险地区返回人员，未出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，在复课前一周内，已连续进行了二次核酸检测，而且最后一次检测在孩子入校前48小时以内，结果均为阴性。

承诺人：

2022年月日

学生开学前14天体温如下：

序号

日期

体温

序号

日期

体温

1

月日

8

月日

2

月日

9

月日

3

月日

10

月日

4

月日

11

月日

5

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12

月日

6

月日

13

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7

月日

14

月日