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2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（一））精选模拟试题及答案解析

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，72岁，诊断为高血压合并慢性肾功能不全（CKD3期），血肌酐180μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）35ml/min/1.73m2。医生开具氨氯地平5mgqd、贝那普利10mgqd。药师审核处方时应重点关注的潜在风险是：

A.高钾血症

B.低血糖

C.低钠血症

D.血尿酸升高

答案：A

解析：贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），可抑制醛固酮分泌，导致钾离子排泄减少，尤其在肾功能不全（eGFR＜60ml/min）患者中，易发生高钾血症。CKD3期患者使用ACEI需监测血钾及血肌酐（用药2周内血肌酐升高＜30%为正常反应，超过则需停药）。

2.关于治疗药物监测（TDM）的适用情况，下列说法错误的是：

A.治疗指数窄的药物（如地高辛）

B.具有非线性药代动力学特征的药物（如苯妥英钠）

C.长期用药且药效学指标易监测的药物（如华法林）

D.个体差异大的药物（如环孢素）

答案：C

解析：华法林的疗效可通过国际标准化比值（INR）直接监测，属于药效学指标易监测的药物，通常无需TDM。TDM适用于药效学指标难以直接监测、治疗指数窄、非线性药代动力学或个体差异大的药物。

3.患者，女，32岁，妊娠期20周，因“尿路感染”就诊，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性）。宜选用的抗菌药物是：

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.四环素

D.阿米卡星

答案：B

解析：妊娠期尿路感染需选择对胎儿安全的药物。头孢曲松为β-内酰胺类抗生素，妊娠期用药分级B类（美国FDA），相对安全；左氧氟沙星（C类）可能影响胎儿软骨发育；四环素（D类）可致牙齿黄染；阿米卡星（D类）有耳肾毒性，均不宜使用。

4.关于缓控释制剂的用药指导，错误的是：

A.硝苯地平控释片（拜新同）不可掰开服用

B.氯化钾缓释片可咀嚼后服用以减少胃肠道刺激

C.硫酸吗啡缓释片需整片吞服，不可碾碎

D.二甲双胍缓释片可随餐服用以减少胃肠道反应

答案：B

解析：氯化钾缓释片需整片吞服，咀嚼会破坏缓释结构，导致药物突释，增加胃肠道刺激甚至溃疡风险。其他选项均符合缓控释制剂的用药原则（保持剂型完整性）。

5.患者，男，65岁，诊断为帕金森病（Hoehn-Yahr3级），长期服用左旋多巴/苄丝肼（美多芭）125mgtid。近1个月出现“剂末现象”，最适宜的调整方案是：

A.增加单次剂量至250mgtid

B.加用恩他卡朋（COMT抑制剂）

C.换用司来吉兰（MAO-B抑制剂）

D.停用左旋多巴，改用多巴胺受体激动剂

答案：B

解析：“剂末现象”（药效持续时间缩短）是左旋多巴长期治疗的常见并发症，首选方案是加用COMT抑制剂（如恩他卡朋），通过抑制左旋多巴在外周的代谢，延长其半衰期，减少波动。增加单次剂量可能加重异动症；司来吉兰或多巴胺受体激动剂通常用于早期或辅助治疗，而非“剂末现象”的首选调整。

6.关于老年人用药的药动学特点，错误的是：

A.胃排空减慢，影响弱酸类药物（如阿司匹林）的吸收

B.肝血流量减少，经肝脏代谢的药物（如地西泮）半衰期延长

C.血浆白蛋白降低，游离型药物（如华法林）浓度升高

D.肾血流量减少，经肾排泄的药物（如庆大霉素）需调整剂量

答案：A

解析：老年人胃排空减慢主要影响弱碱性药物（如地高辛）的吸收，弱酸类药物（如阿司匹林）在酸性胃环境中解离少，吸收受胃排空影响较小。其他选项均符合老年人药动学特点（肝代谢、蛋白结合率、肾排泄能力下降）。

7.患者，女，58岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血压（160/100mmHg）、高脂血症（LDL-C3.8mmol/L）。宜首选的降压药物是：

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.赖诺普利

答案：D

解析：糖尿病患者合并高血压时，ACEI（如赖诺普利）或ARB为首选，可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展。氢氯噻嗪可能升高血糖、血脂；美托洛尔可能掩盖低血糖症状；氨氯地平虽可作为联合用药，但非首选。

8.关于药物不良反应（ADR）的分类，下列属于B型反应的是：

A.阿托品引起的口干

B.青霉素引起的过敏性休克

C.地高辛引起的心律失常

D.华法林引起的出血

答案：B

解析：B型反应为剂量无关的异常反应，常见于过