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进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告

摘要

基层医疗卫生服务体系是保障人民群众健康的第一道防线，其服务水平直接关系到人民群众的切身利益和健康福祉。为深入了解当前基层医疗卫生服务现状，找准存在的问题与不足，探索提升服务水平的有效路径，本报告基于对多地基层医疗卫生机构的实地调研、座谈访谈及数据分析，系统梳理了当前基层医疗卫生服务取得的成效，深入剖析了面临的主要挑战，并据此提出了针对性的对策建议，旨在为决策部门提供参考，推动基层医疗卫生服务能力实现质的飞跃。

一、引言

（一）调研背景与意义

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，“强基层”已成为国家医疗卫生服务体系建设的核心战略之一。基层医疗卫生机构承担着基本医疗、基本公共卫生服务、健康管理等重要职能，是实现“健康中国”战略目标的基石。然而，与人民群众日益增长的多样化健康需求相比，基层医疗卫生服务在资源配置、人才队伍、服务能力、运行机制等方面仍存在诸多不适应。因此，深入调研并提出切实可行的提升策略，对于补齐医疗卫生服务体系短板、促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉、构建分级诊疗新格局具有重要意义。

（二）调研范围与方法

本次调研涵盖了东、中、西部不同经济发展水平地区的基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等。调研方法主要包括：

1.文献研究：梳理国家及地方相关政策文件、学术研究成果及统计年鉴数据。

2.实地考察：深入基层医疗卫生机构，观察服务流程，了解设施设备配置及运行情况。

3.座谈访谈：与基层医务人员、管理人员、卫生健康行政部门负责人、居民代表等进行座谈和个别访谈，广泛听取意见建议。

4.问卷调查：针对居民对基层医疗卫生服务的知晓率、利用率和满意度进行抽样调查。

二、当前基层医疗卫生服务水平的现状与成效

近年来，在各级政府的高度重视和持续投入下，我国基层医疗卫生服务体系建设取得了显著进展：

（一）服务网络逐步健全

基层医疗卫生机构实现了广泛覆盖，初步形成了以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为主体，村卫生室和社区卫生服务站为补充的服务网络，为居民提供了就近可及的医疗卫生服务。

（二）服务能力稳步提升

通过标准化建设、设备更新和人才培养等举措，基层医疗卫生机构的诊疗环境得到改善，基本医疗设备配置逐步齐全，常见病、多发病的诊疗能力有所增强，部分机构还开展了中医适宜技术等特色服务。

（三）公共卫生服务扎实推进

基本公共卫生服务项目全面落实，在慢性病管理、预防接种、妇幼保健、健康教育等方面发挥了重要作用，有效提升了居民的健康素养和健康水平。

（四）医保保障力度持续加大

医保报销目录不断扩大，报销比例向基层倾斜，基层就医的经济门槛逐步降低，引导居民首诊在基层的趋势初步显现。

（五）家庭医生签约服务扩面提质

家庭医生签约服务覆盖面持续扩大，重点人群签约服务质量不断提升，在建立稳定医患关系、提供连续健康管理方面进行了积极探索。

三、存在的主要问题与挑战

尽管取得了一定成效，但基层医疗卫生服务水平的提升仍面临诸多深层次的问题与挑战：

（一）人才队伍建设滞后仍是突出短板

1.人才总量不足与结构失衡：基层医务人员数量难以满足服务需求，尤其是全科医生、护理人员和中医药人才匮乏。高学历、高职称人才占比低，年龄结构老化现象在部分地区较为严重。

2.人才引不进、留不住问题突出：基层地区对优秀人才吸引力不足，薪酬待遇偏低、职业发展空间有限、工作条件相对艰苦、培训机会缺乏等因素导致人才流失现象时有发生。

3.服务能力与群众需求存在差距：部分基层医务人员知识结构老化，诊疗技术水平不高，对一些常见病、多发病的诊治能力有待加强，难以有效承担首诊任务，导致居民信任感不足。

（二）服务能力与功能定位不匹配

1.基本医疗服务能力仍显薄弱：部分基层机构仅能开展简单的常见病诊疗，对急危重症的识别、转诊能力以及部分专科疾病的诊疗能力不足，检查检验项目有限，难以满足居民多样化的基本医疗需求。

2.基本公共卫生服务精细化程度不够：服务项目多、任务重，基层医务人员往往疲于应付，服务质量有待提高，健康管理的深度和个性化不足，与居民的互动性和获得感不强。

3.中医药服务特色优势发挥不充分：部分基层机构中医药服务设施简陋，中医药人才短缺，适宜技术推广应用不足，服务能力和水平参差不齐。

（三）运行机制与保障体系有待完善

1.投入保障机制尚需健全：虽然政府投入逐年增加，但部分地区基层医疗卫生机构的投入仍以“养人”为主，在设备更新、学科建设、人才培养等方面的专项投入不足，可持续发展能力受限。

2.激励机制缺乏活力：绩效考核体系不够科学完善，“大锅饭”、“平均主义”现象依然存在，未能充分体现多劳多得、优绩优酬，难以有效调动医务人员的积极性和创造性。

3.医保杠杆作用发挥有