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中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(甘肃2026年)

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，45岁，项后皮肤红肿热痛3天，范围约8cm×6cm，中央有多个脓头，伴发热（T38.5℃）、口渴、舌红苔黄、脉滑数。其诊断应首先考虑：

A.疖

B.痈

C.疔

D.发

E.有头疽

答案：E

解析：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，好发于项后、背部等皮肤厚韧处，初期局部红肿热痛，范围多在9～12cm（或更大），中央有多个粟粒样脓头，伴全身症状（如发热、口渴）。痈的范围多在6～9cm，中央无多个脓头；疖肿势局限（＜3cm）；疔疮疮形如粟，根深如钉；发初起无头，红肿蔓延成片，边界不清。结合患者项后、多脓头、范围＞6cm等特点，应诊断为有头疽。

2.乳癖患者乳房肿块随月经周期变化，经前加重、经后减轻，伴胁胀易怒、失眠多梦，舌淡红、苔薄白、脉弦细。其辨证属于：

A.冲任失调证

B.肝郁痰凝证

C.气滞血瘀证

D.痰瘀互结证

E.肝胃不和证

答案：B

解析：乳癖的辨证分型以肝郁痰凝证和冲任失调证为主。肝郁痰凝证多见于青年女性，表现为乳房肿块胀痛，随情绪或月经周期变化（经前加重、经后减轻），伴胸胁胀闷、善郁易怒等肝郁症状，舌淡红、苔薄白、脉弦。冲任失调证多见于中年女性，肿块月经前加重不明显，伴月经紊乱、腰酸乏力等。本题患者以情绪相关症状为主，符合肝郁痰凝证。

3.内痔患者出现便后无痛性滴血，色鲜红，痔核脱出后可自行回纳，其分期应为：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.混合痔

答案：B

解析：内痔分期：Ⅰ期痔核小，无脱出，仅便血；Ⅱ期痔核较大，便时脱出，便后自行回纳，便血明显；Ⅲ期痔核脱出后需手托回纳；Ⅳ期痔核长期脱出，无法回纳或回纳后又脱出。本题患者痔核脱出可自行回纳，符合Ⅱ期特点。

4.患者女性，30岁，左侧甲状腺肿块3月，质软、随吞咽上下移动，无压痛，伴急躁易怒、汗多、手颤，甲状腺功能示T3、T4升高。其诊断应首先考虑：

A.气瘿

B.肉瘿

C.石瘿

D.瘿痈

E.瘰疬

答案：B

解析：肉瘿是甲状腺的良性肿瘤，多见于中青年女性，表现为颈前单个或多个肿块，质软或韧，表面光滑，边界清楚，随吞咽上下移动，部分患者伴甲亢症状（如急躁、汗多、手颤）。气瘿多为弥漫性肿大，无明显结节；石瘿为恶性肿瘤，质硬固定；瘿痈有疼痛、发热；瘰疬为颈部淋巴结结核。结合患者症状及甲状腺功能异常，应诊断为肉瘿。

5.脱疽患者患肢末端发凉、麻木、刺痛，间歇性跛行（步行200米即痛），皮肤苍白、干燥，趺阳脉减弱，舌暗、苔白、脉沉细。其证型为：

A.寒湿阻络证

B.血脉瘀阻证

C.湿热毒盛证

D.热毒伤阴证

E.气血两虚证

答案：B

解析：脱疽的辨证分期：初期（寒湿阻络）以患肢发凉、麻木、间歇性跛行（步行＞500米），肤温低，脉沉细为主；中期（血脉瘀阻）疼痛加重，间歇性跛行缩短（＜500米），皮肤苍白或紫暗，趺阳脉减弱或消失，舌暗；后期（湿热毒盛/热毒伤阴）出现溃疡、坏疽，伴发热、舌红苔黄等。本题患者间歇性跛行200米，皮肤苍白，脉沉细但趺阳脉减弱，符合血脉瘀阻证。

6.蛇串疮（带状疱疹）的典型皮损特点是：

A.群集水疱，沿单侧神经分布，呈带状排列

B.散在丘疹，伴剧烈瘙痒

C.红斑基础上出现风团，时隐时现

D.角化性斑块，表面脱屑

E.脓疱、脓痂，伴渗液

答案：A

解析：蛇串疮是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，典型表现为单侧沿神经分布的簇集水疱，排列成带状，伴明显神经痛。其他选项中，B为湿疹或丘疹性荨麻疹；C为荨麻疹；D为银屑病；E为脓疱疮。

7.臁疮（下肢慢性溃疡）患者溃疡日久不愈，创面苍白、渗液清稀，伴神疲乏力、面色无华，舌淡、苔薄、脉细弱。其治法应为：

A.清热利湿，和营解毒

B.益气养血，托毒生肌

C.活血化瘀，通络止痛

D.清热解毒，凉血消肿

E.温阳散寒，活血通络

答案：B

解析：臁疮辨证分湿热下注证（创面红肿、渗液黄稠，伴口渴尿黄，舌红苔黄腻）和气血两虚证（创面苍白、渗液清稀，伴乏力、面白，舌淡脉弱）。本题患者为气血两虚证，治法当益气养血、托毒生肌。

8.患者男性，60岁，肛旁反复流脓2年，查体见截石位3点距肛门2cm处有一外口，指诊可及皮下条索状硬物通向肛内，肛镜下见6点齿线处有内口。其诊断应为：

A.内痔

B.外痔

C.混合痔

D.肛瘘

E.肛裂

答案：D