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2025年全科医生常见儿科疾病诊治考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.10月龄男婴，发热3天（最高39.5℃），热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒，耳后淋巴结轻度肿大。最可能的诊断是：

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.药物疹

答案：A

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹特点为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，耳后淋巴结可肿大，符合题干描述。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大但皮疹较细；药物疹多有用药史，伴瘙痒。

2.3岁患儿，腹泻4天，每日10余次蛋花汤样便，无黏液脓血，尿量减少约1/3，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，血清钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度等渗性脱水

答案：B

解析：脱水程度判断：尿量减少约1/3（丢失5%-10%体液）为中度；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水。患儿前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，符合中度等渗性脱水。

3.6月龄女婴，咳嗽5天，加重伴喘憋2天。查体：呼吸60次/分，三凹征（+），双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音，心率160次/分，律齐。最可能的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.肺炎支原体

D.流感病毒

答案：B

解析：6月龄婴儿喘憋为突出表现，双肺哮鸣音及细湿啰音，符合毛细支气管炎典型表现，其最常见病原体为呼吸道合胞病毒（RSV）。肺炎链球菌肺炎多高热、咳脓痰；支原体肺炎多见于学龄儿，咳嗽剧烈；流感病毒多伴高热、全身症状重。

4.2岁患儿，发热伴口腔疱疹2天，手、足、臀部可见红色斑丘疹及疱疹，疱疹周围有红晕，无破溃。血常规：WBC8.5×10?/L，N45%，L50%。最关键的处理措施是：

A.立即静脉输注丙种球蛋白

B.密切监测精神状态、肢体抖动及呼吸

C.口服阿昔洛韦抗病毒

D.局部涂抹炉甘石洗剂

答案：B

解析：该患儿符合手足口病普通型表现，但需警惕进展为重症（尤其＜3岁）。重症早期预警指标包括精神差、肢体抖动、呼吸增快等，因此需密切监测。普通型无需抗病毒治疗（阿昔洛韦对肠道病毒无效），丙球用于重症；炉甘石可缓解瘙痒但非关键。

5.8岁男孩，反复咳嗽3月，夜间及运动后加重，抗生素治疗无效。肺功能提示支气管激发试验阳性。最合理的初始治疗是：

A.口服孟鲁司特钠

B.吸入布地奈德+福莫特罗

C.静脉输注甲泼尼龙

D.口服阿奇霉素

答案：A

解析：该患儿符合咳嗽变异性哮喘诊断（夜间/运动后咳，抗生素无效，支气管激发试验阳性）。初始治疗首选白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠），尤其适用于学龄前儿童；吸入激素+β2受体激动剂（如布地奈德+福莫特罗）为中重度或控制不佳时使用；激素静脉制剂用于急性发作；阿奇霉素无指征。

6.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（以未结合胆红素为主），最不可能的原因是：

A.新生儿ABO溶血病

B.新生儿败血症

C.先天性胆道闭锁

D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

答案：C

解析：先天性胆道闭锁黄疸多在生后2-3周出现，且以结合胆红素升高为主；ABO溶血病黄疸多在24小时内出现（Rh溶血更早）；败血症可因溶血或肝酶活性受抑制导致早期黄疸；G6PD缺乏症在诱因（如感染、药物）下可早期出现黄疸。

7.4岁患儿，突发阵发性腹痛2小时，伴呕吐2次（胃内容物），无发热。查体：腹软，右下腹可触及腊肠样包块，肠鸣音活跃。最有效的确诊方法是：

A.腹部B超

B.立位腹平片

C.钡剂灌肠

D.腹部CT

答案：A

解析：肠套叠典型表现为阵发性腹痛、呕吐、腊肠样包块，腹部B超可见“同心圆征”或“套筒征”，为首选确诊方法。钡剂灌肠虽可诊断但为有创，现多被B超替代；腹平片可见肠梗阻征象但无特异性；CT非首选。

8.1岁患儿，发热、流涕3天，第4天出现口腔颊黏膜白色小点（周围有红晕），随后耳后、发际出现红色斑丘疹，渐波及全身。最具诊断意义的检查是：

A.血清麻疹IgM抗体检测

B.血常规

C.胸部X线

D.病毒分离

答案：A

解析：患儿表现符合麻疹典型病程（发热3天出疹，科氏斑），血清麻疹IgM抗体阳性可确诊。血常规无特异性；胸部X线用于并发症（肺炎）诊断；病毒分离操作复杂，非首选。

9.3月龄男婴，近1月易激惹、睡眠不安，多汗，枕秃。血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8），碱性