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护理院甲型流感知识培训材料

第一章甲流概述与流行现状

什么是甲型流感（H1N1）？甲型流感（简称甲流）是一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传染性强、传播速度快等特点。2009年甲型H1N1流感病毒引发全球大流行，造成重大公共卫生影响。至今，甲流病毒仍在全球范围内呈季节性流行态势，特别是在秋冬季节更为活跃。护理院作为老年人聚集的特殊场所，人员密集、抵抗力普遍较弱，一旦发生甲流感染，极易引发群体性传播事件。甲流病毒属于正黏病毒科，具有高度变异性，可通过抗原漂移和抗原转变产生新的病毒株，这也是流感疫苗需要每年更新的重要原因。关键特征潜伏期1-7天，通常为2-4天发病急骤，症状明显传染期可持续7天或更长

甲流流行数据（2025年最新）65万全球年度死亡人数上限世界卫生组织数据显示，全球每年因流感导致的死亡人数约29万至65万人15%-30%护理院老年人感染率护理院环境中老年人甲流感染率显著高于社区水平2-4周院内爆发平均持续时间护理院内甲流爆发从首例到疫情控制平均需要2至4周时间

甲型流感病毒的结构特征血凝素（HA）负责病毒与宿主细胞表面受体结合，是病毒入侵细胞的关键蛋白。目前已发现18种HA亚型，H1和H3是人类流感的主要亚型。神经氨酸酶（NA）帮助新生病毒从感染细胞中释放，促进病毒在呼吸道内传播。已发现11种NA亚型，N1和N2最为常见。

第二章甲流传播途径与高危人群

甲流的三大传播途径飞沫传播主要途径：感染者咳嗽、打喷嚏、说话时，将含有病毒的飞沫喷射到空气中，健康人吸入后感染。飞沫传播距离通常在1-2米范围内。飞沫直径通常5微米在空气中快速沉降近距离接触风险最高接触传播间接感染：病毒可在物体表面存活数小时至数天。触摸被污染的门把手、扶手、床栏等物品后，再触摸口鼻眼，病毒即可进入体内。病毒在硬质表面存活24-48小时在织物表面存活8-12小时手卫生是阻断关键气溶胶传播特殊环境：在密闭、通风不良的环境中，含病毒的微小颗粒（5微米）可悬浮在空气中较长时间，通过气溶胶形式传播，传播距离可超过2米。护理操作时需特别注意吸痰、雾化治疗高风险

护理院甲流高危人群识别老年人群（65岁以上）随着年龄增长，免疫系统功能逐渐衰退，对病毒的清除能力下降。老年人感染甲流后，症状可能不典型，但病情进展快，易发展为重症肺炎，死亡风险是普通成人的5-10倍。慢性病患者患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病的住民，感染甲流后原有疾病可能急性加重，增加住院和死亡风险。这类人群占护理院住民的70%以上。免疫功能低下者长期使用免疫抑制剂、激素治疗的患者，或患有恶性肿瘤、HIV感染等疾病的住民，免疫防御能力严重受损，感染后病毒载量高、排毒时间长、传染性强，且治疗效果差。护理人员

护理院内病毒传播路径分析护理院是典型的人员密集场所，住民长期居住、护理人员频繁接触、家属定期探视，形成复杂的传播网络。理解这些传播路径对于制定针对性防控措施至关重要。住民间传播共同活动区域、餐厅、康复训练室等公共空间是主要传播场所护理人员传播护理操作、协助进餐、清洁护理等过程中近距离接触传播访客引入

第三章甲流临床表现与诊断

甲型流感的典型临床症状突发高热体温迅速上升至38℃以上,多数可达39-40℃，伴有畏寒、寒战。老年患者有时发热不明显，需警惕体温正常或偏低的隐匿型感染。发热通常持续3-5天。呼吸道症状干咳为主要表现，可伴有咽痛、流涕、鼻塞。咳嗽可能持续1-2周。部分患者出现胸闷、气短，需警惕病毒性肺炎或细菌继发感染。老年人痰液粘稠，咳痰无力，易导致痰液潴留。全身症状显著的乏力、头痛、全身肌肉酸痛和关节痛，症状程度往往比普通感冒更严重。患者常感到极度疲惫，活动能力明显下降。部分老年患者可能出现食欲减退、恶心、腹泻等消化道症状。重症预警征象持续高热超过3天、呼吸困难或气促、胸痛、紫绀、咳血、严重呕吐腹泻导致脱水、精神状态改变（嗜睡、烦躁、意识模糊）、原有基础疾病明显加重等，均提示病情可能进展为重症，需立即就医。

甲流诊断的三大要点流行病学史发病前7天内有甲流患者接触史所在地区或护理院出现流感聚集性病例处于流感流行季节（秋冬季）未接种当年流感疫苗临床表现符合流感样病例定义：发热（≥38℃）+呼吸道症状起病急骤，全身症状明显症状持续时间和严重程度排除其他呼吸道疾病实验室检测流感病毒抗原快速检测（15-30分钟出结果）核酸检测（RT-PCR，金标准）血常规：白细胞正常或降低胸部影像学检查评估肺炎疑似病例应立即采集呼吸道标本（鼻咽拭子或咽拭子）送检，并在获得检测结果前采取隔离措施。早期诊断有助于及时启动抗病毒治疗，降低重症和死亡风险。

甲流快速检测流程发现疑似病例出现流感样症状的住民或工作人员采集标本鼻咽拭子或咽拭子，发病48小时内采集最佳实验室检测快速