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基层医疗机构财务制度

基层医疗机构作为我国医疗卫生服务体系的“网底”，承担着基本医疗和基本公共卫生服务的重要职责。其财务管理制度的健全与否，直接关系到资金使用效益、服务能力提升以及机构自身的可持续发展。构建一套科学、规范、高效的财务管理制度，是基层医疗机构实现精细化管理、保障健康运行的基石。

一、财务制度建设的指导思想与基本原则

基层医疗机构财务制度建设，应以国家相关法律法规为依据，紧密围绕“以人民健康为中心”的服务宗旨。其核心指导思想在于：通过规范的财务管理，优化资源配置，控制医疗成本，提高资金使用效益，为提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务提供坚实的经济保障。

在具体实践中，应遵循以下基本原则：

1.统一领导、集中管理原则：明确医疗机构负责人对财务工作的领导责任，建立健全财务部门统一管理各项财务活动的机制，确保政令畅通，标准统一。

2.预算约束、收支平衡原则：强化全面预算管理，将所有收支纳入预算范畴，坚持量入为出、收支平衡，严禁无预算、超预算支出，防范财务风险。

3.规范运作、防控风险原则：严格执行国家财经纪律和财务制度，健全内部控制体系，规范会计核算，加强资产管理，确保资金安全和资产完整，有效防范各类财务风险。

4.绩效管理、注重效益原则：建立健全预算绩效管理机制，将绩效理念贯穿于预算编制、执行、监督全过程，注重投入产出效益分析，促进资源向优质高效服务领域倾斜。

5.公开透明、接受监督原则：推进财务信息公开，自觉接受内部职工、上级主管部门及社会各界的监督，确保财务活动的合法性和合规性。

二、核心内容与规范运作

基层医疗机构财务制度的核心内容应涵盖预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、负债管理、成本核算与控制、财务报告与分析、财务监督与内部控制等关键环节。

（一）预算管理：全程管控，刚性约束

预算管理是财务管理的龙头。基层医疗机构应实行全面预算管理，涵盖所有收入和支出项目。预算编制应基于年度工作计划和事业发展规划，坚持“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则。预算一经批复，即具有刚性约束力，各项支出必须严格控制在预算范围内。同时，要建立预算执行动态监控机制，定期分析预算执行情况，对偏离预算的项目及时查明原因并采取纠正措施。年终进行预算执行情况考核与评价，为下年度预算编制提供依据。

（二）收入管理：规范核算，应收尽收

收入是医疗机构运转的血脉。必须严格执行国家规定的医疗服务价格政策，规范收费行为，严禁擅自设立收费项目、提高收费标准或分解收费。各项收入（包括医疗收入、药品及耗材收入、财政补助收入、上级补助收入、其他收入等）必须及时、足额入账，统一管理，严禁设立“小金库”或账外账。票据管理应严格规范，确保票据的领购、使用、核销手续完备，账票相符。

（三）支出管理：严格审批，厉行节约

支出管理是控制成本、提高效益的关键。医疗机构应建立健全支出审批制度，明确审批权限和程序，各项支出均需符合预算规定和开支范围、标准。对于大额支出、专项支出，应实行集体决策和审批。严格控制“三公”经费和非必要一般性支出，倡导勤俭节约。药品、耗材等物资采购应严格执行集中采购和招投标相关规定，确保质优价廉。人员经费支出应符合国家和地方有关政策，严禁违规发放津贴补贴。

（四）资产管理：明晰权属，安全完整

资产是医疗机构履行职能的物质基础。应建立健全资产管理制度，明确资产的购置、验收、登记、领用、维护、盘点、处置等环节的管理要求。加强固定资产管理，定期进行清查盘点，确保账实相符，防止国有资产流失。对于无形资产，也应加强管理与核算。对外投资必须严格履行审批程序，确保投资安全和效益。

（五）负债管理：审慎合规，严控风险

基层医疗机构应严格控制负债规模，审慎举债。确需借款的，必须经过上级主管部门批准，并充分考虑偿债能力。严禁为其他单位或个人提供担保。对各项负债应及时清理，规范核算，确保按时偿还，防范债务风险。

（六）成本核算与控制：精细管理，提升效能

成本核算是医疗机构加强内部管理、提高资源利用效率的重要手段。应根据自身特点，逐步推行全成本核算或科室成本核算，明确成本核算对象和范围，准确归集和分配各项成本费用。通过成本分析，找出成本控制的薄弱环节，采取有效措施降低运行成本，提高投入产出效益，为合理定价、绩效考核等提供依据。

（七）财务报告与分析：真实反映，科学决策

财务报告是反映医疗机构财务状况和经营成果的重要载体。应按照国家统一的会计制度规定，真实、准确、完整、及时地编制月度、季度和年度财务报告。财务分析应常态化，通过对财务数据的解读，分析预算执行情况、收支结构、资产负债状况、成本效益等，为管理层科学决策提供支持，并为改进财务管理工作提供方向。

（八）财务监督与内部控制：健全机制，防范舞弊

建立健全内部财务监督制度和内部控制体系是财