川医专学校基础护理技术课件第12章 给药法.pptVIP

谢谢！*****预防接种①皮肤划痕：种牛痘苗、卡介苗接种②皮内：卡介苗③皮下：麻疹、乙脑、流脑④肌注：乙肝、百白破、白破⑤口服：小儿麻痹疫苗、卡介苗的口服预防皮下组织的血管较肌肉组织的血管少，药物的吸收速率比肌肉注射慢，但比口服速率快。皮下组织系蜂窝组织，所含的痛觉感受器较皮肤少，但仍有疼痛接受器分布于皮下组织，病人可有较不舒适的感觉。注射刺激性或药量较多的药物于皮下组织，易导致无菌性溃疡形成，使皮下出现痛、硬的肿块。注射部位应选择神经少、组织松弛状况良好，骨骼及血管均较深的部位。常用的部位有上臂三角肌下缘、前臂外侧、腹部、后背和大腿外侧方。这种注射法通常为胰岛素、肝素（冠心病）以及某些疫苗的注射途径。*毛细血管丰富，特点：壁薄毅力药物渗透；内皮上有小孔，利于吸收。神经分布较少*肌肉层有较多的血管网络，吸收速度较皮下为快，且注射量也较多。肌肉层神经分布较少，所以对皮下组织有刺激性的药物适合用肌内注射法。相对安全区：有腋神经通过，但分支比较细；有桡神经*定位不准伤及坐骨神经，准确药物浸润至坐骨神经周围引起损伤；有臀上神经分布在臀小肌周围，但细小，损伤几率低。故使用越来越广泛。*静脉注射药物直接进入血管内，吸收速药物不宜口服、皮下或肌肉注射，需要迅速发生药效者，可采用静脉注射。作诊断性检查，如肝、胆囊X线摄片前，由静脉注入药物。用于静脉营养治疗。输液或者输血。度快，危险性较大，适合于紧急状况下的给药途径。用于静脉注射的部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉。疗效与风险并存**过敏反应发生率最高的抗生素*免疫系统具有很强的记忆识别功能。青霉素来了*在中性溶液分解缓慢**（一）过敏性休克呼吸道阻塞-最早循环衰竭中枢神经系统皮肤过敏多于用药5-20分钟发生迅速强烈、消失快、不遗留组织损伤过敏反应的临床表现（二）血清病样反应（III型）7-12天发生反应轻，发热、关节肿痛、淋巴结肿大预后良好停药自行缓解必要时给予抗组织胺药过敏反应的临床表现口唇水肿皮肤水肿立即停药、平卧、就地抢救、保暖遵医嘱给药：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，可反复使用；地塞米松、异丙嗪，呼吸抑制者用呼吸兴奋剂；扩容后血压不回升-多巴胺改善缺氧：吸氧、保持呼吸道通畅，做好气管插管或切开准备心跳呼吸骤停-CPR严密观察病情：生命体征、尿量、神志等心理护理过敏性休克的急救处理用药前皮试、认真核对现配现用；溶媒、注射器专用，防“隐形接触”皮试前询问三史，空腹、麻醉状态不做皮试做好急救准备正确实施过敏试验，正确判断结果试验阳性结果的处理首次注射观察30分钟采用原药皮试，不相互替代青霉素过敏反应的预防二．链霉素过敏试验与过敏反应的处理链霉素过敏链霉素杂质具有释放组织胺的作用过敏反应临床表现与青霉素大致相同过敏性休克发生率低，但死亡率很高毒性反应较过敏反应更为严重与常见链霉素试敏液的配制名称步骤溶解稀释链霉素加生理盐水含量U/ml100万u+3.5ml(混匀)25万U/ml抽0.1ml+0.9ml(混匀)2.5万U/ml弃0.9ml剩0.1ml+0.9ml(混匀)2500U/ml抽一弃一取0.1ml，ID（含链霉素250U）20分钟后观察结果判断标准与青霉素相同皮试方法阳性者禁止使用该药与青霉素过敏反应大致相同轻者：表现为发热、皮疹、荨麻疹重者：可致过敏性休克毒性反应：全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋过敏反应的表现与青霉素过敏处理基本相同同时应用钙剂（以氯化钙为最佳，葡萄糖酸钙次之）患者如出现肌肉无力、呼吸困难，宜用新斯的明0.5～1mg皮下注射，必要时可给予0.25mg静脉注射过敏反应的处理三．破伤风过敏试验与过敏反应的处理破伤风抗毒素(tetanusantitoxin，TAT)破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，能中和患者体液中的破伤风毒素救治破伤风患者-有利于控制病情发展有潜在破伤风危险的外伤伤员-作为被动免疫预防注射破伤风抗毒素(tetanusantitoxin，TAT)具有抗原性-过敏反应凡首次应用、曾用过TAT但停药时间超过一周-必须皮试皮试结果阳性-脱敏注射法或免疫球蛋白TAT皮试取0.1mlTAT加生理盐水0.9m1稀释至1m1即为皮