麻醉医师个人麻醉级别权限动态审批表.docx

麻醉医师个人麻醉级别权限动态审批表

麻醉医师姓名：_________性别：_________年龄：_________执业证书编号：_________所在科室：麻醉科现任专业技术职务：_________（住院医师/主治医师/副主任医师/主任医师）职称聘任时间：_________年_________月

一、基本信息与既往权限核查

（一）学历与资质背景

1.最高学历：_________（需附学历/学位证书复印件）

2.麻醉专业规范化培训情况：是否完成住院医师规范化培训（是/否），培训基地名称：_________，培训结束时间：_________年_________月；是否