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医保费用核算管理制度

第一章总则

第一条目的与依据

本制度的目的是为了规范医院医保费用的核算管理工作，保障医院医保费用支出的合法性和规范性。本制度依据有关法律法规、政策文件及相关管理要求。

第二条适用范围

本制度适用于医院内各科室、部门对医保费用核算管理工作负责的相关人员。

第二章预算编制

第三条编制原则

医院医保费用的预算编制应遵从合理化、规范化、透亮化的原则，并严格依照相关管理要求进行编制。

第四条预算订立

医保费用的预算订立分为年度预算和月度预算。

年度预算应在每年年底前编制完成，经财务部门审核后提交上级机关。

月度预算应在每月月初编制完成，经财务部门审核后用于实际支出核算。

第五条预算内容

医保费用预算内容包含但不限于各项医疗服务费用、医疗器材费用、药品费用、检查、检验费用、住院费用等。

预算内容应依据医疗服务项目、病种分类、病床日数、诊疗项目等具体情况进行合理调配和编制。

第六条预算审核

预算编制后，应由财务部门对预算进行审核，确保相关数据的准确性和合理性。预算审核后的文件应归档保管。

第三章支出管理

第七条费用报销

医生处方药品、医疗服务费用、医疗器材费用等医保费用支出，应按相关规定进行报销。

医院财务部门应定期组织对医保费用支出进行核算和报销，并与医保机构进行对账核对。

第八条支出记录

医院财务部门应建立医保费用支出记录档案，记录每笔医保费用支出