急性肾炎的护理措施.pptx

急性肾炎的护理措施汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾炎概述

2.急性肾炎的评估

3.急性肾炎的治疗原则

4.急性肾炎的护理评估

5.急性肾炎的护理措施

6.急性肾炎的健康教育

7.急性肾炎的并发症护理

8.急性肾炎的预后与转归

01急性肾炎概述

急性肾炎的定义定义范围急性肾炎是一种肾小球疾病，通常在数天至数周内发病，发病年龄多见于儿童和青少年，约占所有肾炎的20%-30%。病因类型急性肾炎的病因多样，包括感染、药物、自身免疫性疾病等，其中感染因素占比较高，如链球菌感染后肾小球肾炎是最常见的类型。病理特征急性肾炎的病理特征为肾小球炎症反应，常见病理类型包括急性弥漫性增生性肾炎、新月体性肾炎等，病理变化可导致肾小球滤过功能受损，引起蛋白尿、血尿等症状。

急性肾炎的病因感染因素感染是急性肾炎最常见的病因，其中细菌、病毒和寄生虫感染均可引发，如链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，约占急性肾炎病因的50%以上。药物及毒素某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等，以及重金属、生物毒素等外界毒素，都可能引起急性肾炎，其发病率占急性肾炎病因的15%-20%。免疫性疾病自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等，可导致免疫复合物沉积于肾小球，引发急性肾炎，此类病因约占急性肾炎病因的10%-15%。

急性肾炎的临床表现尿液异常急性肾炎患者常出现血尿和蛋白尿，其中血尿的发生率约为70%-80%，蛋白尿的量通常在1-3g/24h之间，严重者可达数十克。水肿表现水肿是急性肾炎的典型症状之一，多表现为晨起眼睑水肿，严重时可出现全身性水肿，甚至胸腔积液和腹水。高血压症状约60%-80%的急性肾炎患者伴有高血压，血压可急剧升高，甚至出现高血压危象，需及时控制血压以预防心脑血管并发症。

02急性肾炎的评估

病史采集现病史详细询问患者发病的时间、诱因、症状发展过程，包括尿量变化、水肿情况、是否有高血压等，对判断病情严重程度有重要意义。既往史了解患者既往有无类似病史、药物过敏史、手术史等，有助于排除病因和制定治疗方案，如过敏体质者需避免使用可能引起过敏的药物。个人史及家族史询问患者的生活习惯、饮食习惯、居住环境以及家族中是否有肾炎或其他肾脏疾病患者，这些因素可能影响疾病的诊断和预后。

体格检查一般检查观察患者神志、面色、步态等，评估全身状况。检查血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意血压是否升高，通常急性肾炎患者血压可轻度至中度升高。皮肤检查检查皮肤有无水肿、紫癜、瘀点等，急性肾炎患者可能出现眼睑、踝部水肿，严重者可出现全身性水肿。注意皮肤色泽和温度，排除其他疾病引起的皮肤异常。泌尿系统检查重点检查肾脏部位有无压痛、叩击痛，急性肾炎患者肾脏可能增大，有轻度压痛。同时检查尿色、尿量，观察有无血尿或蛋白尿，这些是急性肾炎的重要体征。

实验室检查尿液检查急性肾炎患者尿液检查可见红细胞、白细胞和蛋白质，尿沉渣镜检红细胞计数常超过3个/HP，尿蛋白定量可能增加至1-3g/24h。血液检查血液检查中血清肌酐和血尿素氮可升高，反映肾功能受损；血清C3和C4水平降低，提示补体系统激活，有助于诊断急性肾炎。免疫学检查免疫学检查如ANA、ASO、抗DNA抗体等，有助于排除系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的急性肾炎，以及确定病原体感染。

影像学检查超声检查超声检查是评估肾脏大小、形态和结构的重要方法，急性肾炎患者肾脏大小可能增大，皮质回声增强，有助于鉴别肾小球疾病。CT检查CT检查可以更清晰地显示肾脏内部结构，对于诊断肾脏占位性病变、炎症或并发症有重要价值，但通常不作为急性肾炎的常规检查。MRI检查MRI检查在显示肾脏软组织结构方面具有优势，对肾小球疾病如急性肾炎的诊断有一定帮助，尤其在评估肾脏体积和形态方面优于CT。

03急性肾炎的治疗原则

一般治疗休息与饮食患者需充分休息，避免劳累，给予低盐、低蛋白、高维生素的易消化饮食，控制水钠摄入，减轻肾脏负担，预防水肿和高血压。利尿消肿对于水肿明显的患者，可适当使用利尿剂，如呋塞米，以促进尿液排出，减轻水肿，但需注意监测电解质平衡，避免过度利尿。血压控制高血压是急性肾炎的常见并发症，需根据血压水平选择合适的降压药物，如ACEI或ARB，以控制血压在正常范围内，预防心脑血管事件。

药物治疗抗感染治疗针对感染引起的急性肾炎，需根据病原学检测结果选择敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，疗程通常为10-14天，确保彻底清除感染源。免疫抑制剂对于自身免疫性肾炎，可使用糖皮质激素如泼尼松，剂量通常为每日0.5-1mg/kg，并逐渐减量，同时联合使用环磷酰胺或硫唑嘌呤等免疫抑制剂以减少复发。抗高血压药物高血压患者需使用ACEI或ARB类降压药，如依那普利或洛塞坦，初始剂量较小，根据血压情况调整剂量，以有效控制血压，预防并发症。

并发症的