2025年过敏性休克试题及答案.docxVIP

2025年过敏性休克试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.过敏性休克最核心的病理生理机制是？

A.补体系统激活导致血管通透性增加

B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应引发组胺等介质释放

C.肥大细胞脱颗粒释放缓激肽

D.细胞毒性T细胞攻击靶器官

答案：B

解析：过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，主要由特异性IgE抗体与变应原结合后，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质，导致全身毛细血管扩张、通透性增加及平滑肌痉挛。其他选项中，补体激活多见于Ⅱ、Ⅲ型超敏反应（A错误）；缓激肽释放主要与血管性水肿相关（C错误）；细胞毒性T细胞参与Ⅳ型超敏反应（D错误）。

2.下列哪种药物是成人过敏性休克急救时肾上腺素的首选给药剂量与途径？

A.0.1-0.2mg皮下注射

B.0.3-0.5mg肌内注射（大腿外侧）

C.1mg静脉推注（稀释至10ml）

D.0.01mg/kg肌内注射（三角肌）

答案：B

解析：2023年《过敏性休克诊断与治疗国际共识》明确，成人过敏性休克急救首选肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000浓度）肌内注射，部位为大腿前外侧（血供丰富，吸收速度快于三角肌或皮下注射）。皮下注射吸收慢（A错误）；静脉推注仅用于心跳骤停或肌内注射无效时（需严格稀释，C错误）；儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg），成人不按体重计算（D错误）。

3.过敏性休克患者出现低血压时，首次快速补液的推荐液体类型及量为？

A.右旋糖酐500ml快速静滴

B.0.9%氯化钠10-20ml/kg（成人通常500-1000ml）

C.羟乙基淀粉250ml静滴

D.葡萄糖注射液500ml静滴

答案：B

解析：过敏性休克低血压的核心机制是血管扩张和血浆外渗，需快速补充晶体液（如生理盐水）以纠正低血容量。推荐首次补液量为10-20ml/kg（成人为500-1000ml），15-20分钟内滴完。右旋糖酐和羟乙基淀粉为胶体液，无证据显示优于晶体液（A、C错误）；葡萄糖注射液含游离水，可能加重组织水肿（D错误）。

4.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”（早期表现）？

A.全身皮肤潮红、瘙痒

B.喉头紧缩感、刺激性咳嗽

C.意识模糊、血压80/50mmHg

D.恶心、腹部绞痛

答案：C

解析：过敏性休克早期（接触变应原后数分钟至30分钟内）多表现为皮肤黏膜症状（如潮红、瘙痒、荨麻疹）、上呼吸道症状（喉头紧缩、咳嗽）及胃肠道症状（恶心、腹痛）。意识模糊和低血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）属于严重阶段表现，提示已发生休克（C错误）。

5.对青霉素过敏史患者进行头孢类药物皮试时，若突发过敏性休克，最可能的变应原是？

A.头孢类药物的β-内酰胺环

B.皮试所用生理盐水

C.药物中的杂质（如青霉噻唑）

D.注射器中的乳胶成分

答案：A

解析：β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢）的共同抗原决定簇为β-内酰胺环，因此青霉素过敏患者可能对头孢类药物发生交叉过敏。皮试生理盐水为溶剂，无抗原性（B错误）；青霉噻唑是青霉素的主要降解产物（C错误）；乳胶过敏多见于医疗器械接触（D错误）。

6.儿童（5岁，体重20kg）发生食物诱发的过敏性休克，无静脉通路时，肾上腺素的正确用法是？

A.0.2mg（1:1000）肌内注射大腿外侧

B.0.02mg（1:10000）静脉注射

C.0.5mg（1:1000）皮下注射三角肌

D.0.1mg（1:1000）肌内注射臀部

答案：A

解析：儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大0.5mg。该患儿体重20kg，剂量为0.2mg（20kg×0.01mg/kg），肌内注射部位首选大腿外侧（血供优于臀部或三角肌）。静脉注射仅用于心跳骤停（B错误）；皮下注射吸收慢（C错误）；臀部肌内注射吸收速度低于大腿（D错误）。

7.过敏性休克与神经源性休克的关键鉴别点是？

A.有无明确变应原接触史

B.血压下降速度

C.是否伴皮肤潮红、荨麻疹

D.心率变化（过敏性休克多心动过速，神经源性休克多心动过缓）

答案：D

解析：神经源性休克（如脊髓损伤、剧烈疼痛）因交感神经抑制，常表现为低血压伴心动过缓；过敏性休克因组胺等介质释放，常伴心动过速（代偿性）。变应原接触史（A）和皮肤症状（C）虽常见于过敏性休克，但部分患者（如严重过敏无皮肤表现）可能缺乏；血压下降速度（B）无特异性（两者均可快速发生）。

8.孕妇发生过敏性休克时，