咽拭子标本采集操作评分标准(考核表).docxVIP

咽拭子标本采集操作评分标准

科室：姓名：成绩：

类别

操作流程

分值

得分

评估

用物评估

查对物品是否齐全（病毒保存标本管、拭子、标本袋、压舌板、手消毒液、75%的医用酒精喷壶、标本转运箱、手电筒、纸巾）、在有效期内。

环境评估

宽敞、通风（或有空气净化消毒设施）无闲杂人员、舒适、安全

自身评估10分

1、洗手

2、二级防护（穿工作服1、一次性帽子1、双层乳胶手套2、防护服1、N95防护口罩2、护目镜或防护面屏1、工作鞋或胶鞋1、防水靴套，必要时，可加穿防水围裙或防水隔离衣）8。

流行病学资料评估

受检者接受体温测试（1）

询问流行病学史（确诊/高疑受检者接触史、高风险地区旅居史）（1）

询问受检者姓名，核对受检者信息（身份证确认）

操作

手卫生

核对医嘱、条码信息

反问式再次核对受检者信息、条码信息是否一致

评估受检者：合作程度，理解能力，意识状态，询问既往鼻腔有无手术史或者鼻中隔偏曲、慢性鼻道阻塞。

告知受检者咽拭子采集目的及方法、指导受检者如何配合

协助受检者取舒适体位（坐位），昏迷受检者卧位2

查看口腔/鼻腔清洁度，如果有食物残渣、脓痰等，则使用无菌棉签、指导漱口等方式协助清理2

检查鼻腔有无比重隔弯曲和鼻粘膜有无出血等情况

鼻拭子（首选）：垂直于头部冠状面部或面部深入，从下鼻到深入抵达鼻咽后壁（进入鼻腔深度约为鼻尖到耳垂的距离（约8-10cm），有碰壁感后放置几秒，快速来回旋转10圈左右取出

咽拭子：使用棉签或者压舌板将舌头压下，在咽部后壁快速涂抹3-5次

迅速把咽拭子垂直插入采样管中，沿拭子折痕将其折断，旋紧瓶盖，检查密封完好，确保病毒保存液无渗漏

再次核对样本信息后，放入双层标本袋中，密封标本袋，喷洒酒精消毒标本袋，将标本袋暂存在指定标本送检盒等待送检

健康教育：观察受检者面色、询问受检者是否有不适，指导如有不适随时告知医务人员

脱外层手套弃入带盖医疗废物桶，手卫生

标本质量

存放

1、标本室温放置不超过4小时，应在2-4小时内送走实验室2

2、可在24小时内检测的标本可置于4℃-5℃冷藏（医用冰箱）；24小时内无法检测的标本应置于-70℃或以下保存（如无-70℃保存条件，测于-20℃冰箱暂存）

处理流程

3、喷洒消毒标本带→垂直放入标本桶→喷洒消毒标本桶→放入转运箱→喷洒转运箱内外→采集人员与标本人员核对签字确认→送检

效果评价

阻断院内传播

操作前后均严格执行手卫生

医疗废物处理正确

未发生导致病原体医院内传播高风险操作

医务人员安全

防护用品穿戴正确

标本送检人员与采集人员防护同级别

操作过程中没有发生职业暴露，知晓发生职业暴露后紧急处理流程

操作准确

拭子插入方向并非沿鼻孔方向，而是与被采集者面部垂直方向

知晓鼻出血、采样棉签掉入受检者鼻腔应急预案处理

患者安全

操作过程中有密切观察受检者反应，出现不能耐受，黏膜出血等不良反应，应及时终止操作

健康教育

对于操作过程中常见的不适感，如口咽部刺痛可能会诱发恶心，拭子通过鼻腔过程中可能会引发轻度疼痛感，有耐心解释

考核人员签名：日期：