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药物中毒急救措施完整流程

作为一名在急诊岗位摸爬滚打了十余年的护士，我始终记得带教老师说过的那句话：“药物是治病的刀，但握不稳就会伤到人。”这些年在抢救室里，我见过误吞降压药的3岁小患者，见过重复服用退烧药导致肝肾损伤的老人，也见过因情绪问题过量服药的年轻人。每一次与时间赛跑的经历都让我深刻意识到：药物中毒急救是一场“分秒必争”的战役，而清晰、完整的流程就是我们手中最有力的武器。下面，我结合多年实战经验，详细梳理一套可操作、有温度的药物中毒急救完整流程。

一、第一步：快速识别——明确“是不是药物中毒”

要打胜仗，先认对手。药物中毒的识别是整个急救流程的起点，但往往也是最容易被忽视的环节。

1.1锁定可能场景，排除其他急症

我曾遇到过这样的案例：一位60岁的阿姨被家人送来时意识模糊、呕吐不止，家属第一反应是“中风”，但仔细询问后才发现她当天误将降糖药当降压药吃了3倍剂量。这提醒我们，药物中毒的表现可能与其他急症（如脑卒中、癫痫、低血糖）重叠，必须结合“用药史”来判断。

常见的药物中毒高风险场景包括：

误服：儿童误拿家人药物（尤其糖衣片）、老人视力模糊看错药盒、家庭储药未分类存放；

过量服用：自行增加剂量（如认为“多吃好得快”）、重复用药（如同时吃两种含相同成分的感冒药）；

特殊人群代谢异常：肝肾功能不全者药物蓄积、老年人对药物敏感性升高；

故意服用：情绪波动者主动过量服药（需留意患者异常言行）。

1.2观察典型症状，判断中毒类型

不同药物中毒的症状差异很大，快速识别类型能为后续急救提供关键线索。举个简单的例子：去年抢救的一位28岁姑娘，因失眠连吃了10片艾司唑仑，送医时表现为嗜睡、呼吸浅慢（每分钟仅8次），这是典型的镇静催眠药中毒；而另一位50岁大叔误吞了半瓶阿司匹林，来的时候不停呕吐、胃痛，呕吐物里还有咖啡渣样物质（消化道出血），属于解热镇痛药中毒。

我总结了几类常见药物的中毒表现，供大家参考：

镇静催眠类（如地西泮、艾司唑仑）：嗜睡、反应迟钝、呼吸抑制（呼吸频率＜12次/分）、严重时昏迷；

解热镇痛类（如布洛芬、对乙酰氨基酚）：恶心呕吐、腹痛（胃黏膜损伤）、出汗（体温过低）、尿量减少（肾损伤）；

降压类（如硝苯地平、卡托普利）：头晕、眼前发黑（低血压）、心率加快（代偿性反应）、严重时休克（意识丧失、手脚冰凉）；

降糖类（如二甲双胍、格列本脲）：心慌、手抖、出冷汗（低血糖）、严重时抽搐、昏迷；

心血管类（如地高辛）：心慌（心律失常）、视物模糊（黄视/绿视）、恶心（胃肠道反应）。

如果发现患者有明确的用药史，且出现上述症状，基本可锁定为药物中毒。

二、第二步：初步评估——确定“现在该做什么”

识别中毒后，需要在30秒内完成初步评估，这一步决定了后续是“在家紧急处理”还是“直接送医”。

2.1评估意识状态：关键中的关键

我常跟家属说：“看患者醒不醒，比看症状更重要。”评估意识的方法很简单：轻拍患者双肩，在耳边大声喊“先生/女士，能听到我说话吗？”如果患者睁眼、发声或肢体有反应，说明意识清醒；如果完全没反应，就是昏迷。

清醒患者：能配合指令（如“张嘴”“握手”），优先考虑催吐、导泻等初步排毒；

昏迷患者：禁止催吐（可能误吸导致窒息），需立即开放气道、保持侧卧位，并尽快送医。

2.2评估呼吸与循环：生命体征的“晴雨表”

去年冬天抢救的一位75岁爷爷让我至今难忘——他因误服过量地高辛被送来时，家属以为只是“困了”，但我们触诊发现他的颈动脉搏动微弱（每分钟仅40次），听诊呼吸频率只有10次/分，这已经是严重的循环呼吸抑制。

评估方法：

呼吸：观察胸廓是否有起伏（正常成人12-20次/分），贴近患者鼻孔感受气流；

脉搏：用食指、中指轻压患者腕部桡动脉（或颈部颈动脉），计数1分钟跳动次数（正常60-100次/分）；

皮肤：触摸手脚温度（冰凉提示休克）、观察口唇颜色（发绀提示缺氧）。

如果呼吸＜10次/分、脉搏＜50次/分或＞130次/分，或患者手脚冰凉、口唇发紫，必须立即启动送医流程。

2.3评估药物类型：决定“能不能催吐”

不是所有药物中毒都适合催吐！我见过最危险的案例是：一位妈妈发现孩子误吞了洁厕灵（含强酸），听说“催吐能排毒”就灌了一大杯水，结果孩子呕吐时酸性液体灼伤食管，后来做了多次手术才恢复。

禁止催吐的情况：

服用腐蚀性药物（如强酸、强碱、洁厕灵、消毒液）；

昏迷、抽搐患者（无法配合，易误吸）；

服用缓释片、肠溶片（催吐可能破坏药物结构，加速吸收）；

孕妇（腹压升高可能诱发流产）。

可以催吐的情况：

意识清醒、无上述禁忌，且服用时间在4-6小时内（药物未完全吸收）。

三、第三步：紧急处理——分情况“抢时间排毒”

这一步是整个流程的核心，操作是否正确直接关系到患者预后。

3.1清醒患者：主动排毒为主

如果患者意识清醒且无