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2025年医疗工作者个人年度工作总结

今年年初，我给自己定了三个目标：提升疑难病例诊疗能力、优化患者随访管理、参与一项临床科研。回顾全年，这三个目标基本完成，但过程里有汗水也有反思，得好好理一理。

门诊方面，全年接诊1236人次，比去年多了15%，主要是老患者介绍的新病例多了。记得3月份有位65岁的阿姨，主诉反复胸痛半年，外院查了心电图、心肌酶都没问题，我仔细问了病史，发现她疼痛和体位变化有关，加做了胸部CT，结果提示胸椎小关节紊乱压迫神经，转诊康复科后症状明显缓解。类似的“不典型”病例今年遇到28例，占门诊量的2.3%，比去年多了10例，这说明随着患者健康意识提高，主动就诊的非专科症状在增加，倒逼我得更注重多系统问诊。

病房工作里，管床数量稳定在1520张，但危重症比例从去年的30%升到了40%。印象最深的是7月收的一位ARDS患者，合并糖尿病酮症酸中毒，血气分析提示Ⅰ型呼衰，当时科里刚开展高流量氧疗新技术，我和上级医师讨论后决定尝试，前三天每两小时调整参数，监测指脉氧、乳酸、尿量，同时请内分泌科会诊调整胰岛素用量，两周后患者顺利脱机。这类病例让我更深刻体会到多学科协作和新技术应用的重要性，全年参与MDT讨论17次，比去年多了5次，记录的协作要点整理成了一本笔记，现在翻出来还能想起每个病例的关键点。

手术方面，主刀完成68台，其中三级手术42台，四级手术5台（去年四级手术0台）。11月做的那台腹腔镜下胃癌根治术，患者是72岁的老伯，术前评估有房颤病史，麻醉风险高，术前和麻醉科反复讨论，术中精细操作减少出血，术后第一天就鼓励床上活动预防血栓，老伯恢复得很好，出院时拉着我的手说“没想到这么大年纪还能闯过这关”。不过也有遗憾，9月一台胆囊切除手术，术后发现胆漏，虽然及时处理没造成严重后果，但复盘时发现是分离胆囊三角时过于追求速度，操作不够细致，这让我重新调整了手术节奏——慢一点，看清楚，比赶时间更重要。

患者随访是今年重点抓的部分。年初建了电子随访档案，把高血压、糖尿病、术后患者分类，设定不同随访频率：术后患者术后1周、1月、3月必访；慢性病患者根据控制情况每月或每季度随访。全年完成有效随访987人次，通过随访调整用药方案213例，发现病情变化需要急诊就诊的12例（比如有位老糖尿病患者随访时说最近脚麻加重，及时查了肌电图提示周围神经病变，提前干预避免了溃疡）。但也遇到问题，有些患者嫌麻烦不接电话，后来试着用微信发图文提醒，配合社区医生帮忙联系，随访成功率从70%提到了85%，这算是个小突破。

科研方面，参与的“老年患者围手术期营养支持”市级课题今年结题，收集了120例病例数据，分析发现术前白蛋白低于35g/L的患者术后感染率是正常组的2.3倍，这个结论写进了科室围手术期管理规范。另外以第一作者在《中华老年医学杂志》发表了1篇论著，关于“80岁以上患者腹腔镜手术的麻醉管理”，数据来自去年和今年管的27例患者，虽然样本量不大，但算是把临床经验转化成了学术成果。

教学任务也没落下，带教了4名规培医生和2名实习医生。每周固定两次教学查房，从问病史、做体格检查到写病历，一步步教。有个规培生刚开始写病历总漏关键信息，我让他把每份病历和上级修改版对比，现在他写的病历基本能一次通过。不过教学时有时太急，比如有次他操作无菌术不规范，我当场批评得有点重，后来他说“当时特别紧张，怕再犯错”，这提醒我教学要更注重鼓励，先肯定进步再指问题。

还有社区义诊，全年参加了10次，去的都是周边乡镇。10月在张村义诊时，一位80岁的奶奶说“走不动路，儿女忙，好几年没体检了”，给她测血压180/110mmHg，当场联系村医随访，后来听说她规律吃药了。这类活动让我明白，医疗不仅在医院，更在患者身边，明年打算把义诊内容更细化，比如针对农村常见的关节炎、高血压做专题宣教。

要说不足，首先是时间管理。下半年门诊量增加后，有时中午1点还没下班，导致查房和病历书写时间压缩，11月有份病历拖到晚上8点才写完，虽然没出错，但不符合规范。得试试“错峰工作法”：早上提前半小时到，先处理前一天的出院病历；门诊时让实习医生帮忙开检查单，自己专注问诊；下午查房带规培生一起，分工记录。

其次是沟通技巧。有位患者家属因为检查结果没及时拿到发脾气，当时我解释了“系统故障”，但家属更在意的是“什么时候能解决”，后来护士长教我“先共情再解决”——“我知道您着急，结果对治疗很重要，我现在就联系放射科，15分钟内给您回复”，果然家属情绪缓和了。以后遇到类似情况，要先关注患者情绪，再处理问题。

最后是新技术学习。科室今年开展了超声引导下神经阻滞，我只参加了2次培训，实际操作不到10例，反观同组的王医生，已经能独立完成。明年要把新技术学习列进月度计划，每月跟台5次，自己操