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学校疫情防控学生健康监测卡.docx

学校疫情防控学生健康监测卡.docx

    学校疫情防控学生健康监测卡

    班级

    性别

    现住址

    目前身体状况

    姓名

    年龄

    同住人

    联系方式

    假期出行时间

    出行交通方式航班号或车次

    到达地点

    同行人员

    返回XXX时间

    返回交通方式航班号或车次

    返回XXX隔离地点

    返回XXX隔离时间

    与确诊病例和疑似病例接触史

    与中高风险地区接触史

    本人或家庭成员是否有疑似或确诊病例

    家属是否还有滞留在中高风险地区

    以下内容每天填写

    日期

    体温（℃）

    健康状况（填写是/否）

    出行及返回时间

    交通工具

    同行人员

    发热

    咳嗽

    出行时间

    返回时间

    37.3℃以上

    乏力

    `8.9

    上午

    下午

    `8.10

    上午

    下午

    `8.11

    上午

    下午

    `8.12

    上午

    下午

    `8

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