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危急值报告制度

目录02适用范围03制定依据04名词定义05实施细则01目的

目的01

目的将危急值及时、准确、完整、清楚地传递给临床医生，以便迅速、有效的采取干预或治疗措施，以保障患者安全

适用范围02

适用范围报告单位本院内能够出具检查、检验报告的科室，检验科、临床实验室、病理科、医学影像科、超声科、心电图室和内镜中心等，以及开展床边检验项目（POCT）的临床科室0102接收单位：医院各相关科室单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点。可酌情增减文字，以便观者准确地理解您传达的思想。

制定依据03

制定依据《医疗质量管理办法》Step01《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）Step02

名词定义04

名词定义指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗危急值01指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度危急值报告制度02

实施细则05

危急值报告遵循谁报告谁记录，谁接收谁记录的原则。若通过电话向临床科室报告危急值，电话3分钟内无人接听和应答，应迅速向医务科(夜间或节假日为医院总值班)报告，紧急情况下直接派员将结果送达患者所在科室，避免遗漏执行危急值报告流程及记录

危急值报告流程及记录危急值报告遵循谁报告谁记录，谁接收谁记录的原则。若通过电话向临床科室报告危急值，电话3分钟内无人接听和应答，应迅速向医务科(夜间或节假日为医院总值班)报告，紧急情况下直接派员将结果送达患者所在科室，避免遗漏执行。医技检查、检验部门发现危急值的管理流程（住院患者）核实：对检查、检验的各个环节进行核查。如无异常，立即通知临床科室。（双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对）通知：核实后的危急值电话立即通知临床科室，并可同时通过医院信息系统在医师工作站界面进行提醒告知。电话通知时要求接听人复述结果，以免发生差错。记录：检查、检验者通知临床科室后，报告人在《危急值报告登记本》(附件3)上详细登记。复查：若临床科室发现危急值与患者病情不相符时，医技科室应与临床科室共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验。

危急值报告流程及记录临床科室接到危急值报告后的处理流程（住院患者）医技检查、检验部门发现危急值的管理流程（住院患者）核实信息：临床科室接听人核实危急值报告结果，核对患者基本信息，予以确认。记录信息：接听人及时将危急值患者的姓名、住院号(或门急诊号)、危急值项目及结果、接听人及时间(至分钟)等信息记录在《危急值接收登记本》（附件4）。报告医师：接听人核对后，应立即报告病房值班医师或经治医师；若接听者是护士，还应和被通知的医生在护士的登记本上确认签字，并注明签字时间。患者处理：接报医师应立即诊察，遵循急危重患者抢救流程，迅速采取相应的临床措施，及时书写“危急值专项病程记录”（6小时内），密切观察病情变化，做好交接班。对于经过经治医师、值班医师诊察评估患者后，认为属于病情正常演变过程，不需立即处置的危急值，应在当日记录该信息。若单项危急值与输注的某种药物、血制品有直接关系，该药物、血制品目前仍在输注中，允许护士立即停止输注该药物、血制品。再次复查：患者处理后应及时复查、追踪危急值；若是临床科室发现危急值与患者病情不相符时，接报医师，应严密观察病情的同时，并医技科室检查、检验报告人共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验。

危急值报告流程及记录门急诊患者危急值的发现、报告、处理流程。检验检查部门：对于出现“危急值”的门急诊患者，检查、检验者应按医技检查、检验部门发现危急值的管理流程处理，班内时间通知其开单医生，班外时间通知患者或其家属，告知检验检查结果，嘱其立即就医（急诊科就诊、必要时打120）。若确实无法获得患者联系方式，应通过医院办公室(上班时间)或总值班(非上班时间)帮助联系该患者。临床医生：班内时间由开单医师按临床科室接到危急值报告后的处理流程处理；班外时间由急诊科医生处理、相关专科医师协助。

床旁检验检查危急值管理流程由医技科室人员执行的床旁检验检查项目的危急值由检测人员即刻通知经治医生或值班医生，并做好登记（备注床旁检测）。由临床科室人员执行的床旁检验检查项目(如便携式血糖检测血糖等)的危急值确认，由执行检验检查项目的临床科室人员确认后，即刻通知经治医生或值班医生，按本制度中“临床科室操作流程”实施处置。医师如有疑虑,应严密观察病情，并立即开具检验申请单,护士重新采集标本,送检验科复查。床旁检验检查危急值范围参照常规检查检验的危急值范围。

外送检验危急值管理流程对于外送检验标本，要求检验单位将危急值第一时间报告我院检验科，其余流程参照院内管理

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