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脑出血急救措施通用范本

引言

脑出血，这个看似遥远的疾病，可能在某个毫无预兆的瞬间，成为家庭的“生死大考”。作为从事急诊医学十余年的医护工作者，我见过太多因急救不当错失黄金救治时间的遗憾——有的家属因摇晃患者加重出血，有的因喂水喂药导致窒息，有的因盲目搬运造成二次损伤……这些本可避免的悲剧，反复提醒我们：掌握科学、系统的脑出血急救措施，不仅是专业人员的必修课，更是每个普通人守护生命的“安全绳”。

本文将站在专业视角，结合临床实践与急救指南，以“识别-急救-转运-误区”为主线，为您梳理一套覆盖全流程的脑出血急救通用范本。愿每个家庭都能在危机时刻，用对方法、守住希望。

一、先识“信号”：如何快速判断是否为脑出血？

脑出血的急救，关键在“早”。但许多人对脑出血的认知存在误区，要么将其等同于“中风”笼统处理，要么因症状不典型而延误判断。因此，第一步要学会“精准识别”。

（一）典型症状：抓住“突发+进展快”的核心特征

脑出血多因脑血管破裂、血液渗入脑组织引发，其症状往往具有“突发性”和“进行性加重”的特点。以下表现需高度警惕：

剧烈头痛：约70%的患者会出现突发的“炸裂样”或“刀割样”头痛，部分患者描述为“从未经历过的剧烈疼痛”，可能伴随恶心、呕吐（因颅内压升高刺激呕吐中枢）。

肢体与语言障碍：单侧肢体突然无力（如拿不住杯子、走路不稳）、麻木，或面部不对称（口角歪斜、流口水）；说话含糊不清、答非所问，甚至完全失语。

意识改变：从轻度嗜睡（叫他能醒但很快又睡）到昏迷（完全无反应），部分患者会出现烦躁不安、抽搐等。

眼部异常：一侧瞳孔散大（两侧眼睛大小明显不等）、视力模糊或重影，严重者可能突发失明。

（二）特殊情况：警惕“不典型症状”的伪装

并非所有脑出血都会“来势汹汹”，部分患者（尤其是老年人或高血压控制不佳者）可能表现为：

仅感头晕、乏力，无明显头痛；

情绪异常（突然淡漠或暴躁）；

排尿、排便失禁（因控制二便的脑区受损）。

关键提醒：若身边人突然出现上述任一症状，无论是否“典型”，都要优先考虑脑出血可能，切不可抱有“休息一下就好”的侥幸心理。

二、分秒必争：现场急救的6大核心步骤

从脑血管破裂到脑组织不可逆损伤，黄金救治时间仅4-6小时。现场急救的每一步，都直接影响患者生存质量甚至生命。以下步骤需严格按顺序执行。

（一）第一步：确保环境安全，快速评估意识

发现患者后，首先观察周围是否有危险因素（如高处、火源、车流），迅速将患者转移至安全区域（避免二次伤害）。然后轻拍患者双肩，在耳边大声呼唤：“XX（称呼），能听到我说话吗？”若患者无反应，立即判断是否有呼吸（观察胸腹部起伏，时间不超过10秒）。

注意：切勿用力摇晃患者头部！脑出血后颅内压力本就很高，摇晃可能加重血管破裂。

（二）第二步：调整体位，保持呼吸道通畅

若患者意识清醒但有呕吐或吞咽困难，需协助其取侧卧位（头偏向一侧，下颌稍向前）；若已昏迷，需采用稳定侧卧位（一手放胸前，另一手放身后，双膝弯曲，身体自然倾斜）。这样做的目的是：

防止呕吐物、口腔分泌物误吸进入气管（窒息是脑出血患者的第二大死亡原因）；

避免舌根后坠阻塞气道。

操作细节：若患者口中有假牙、食物残渣，可用纱布或干净手帕（无工具时用手指缠绕衣物）轻柔清除；若有呕吐，需及时用纸巾擦拭，保持口鼻清洁。

（三）第三步：控制血压，避免盲目用药

脑出血患者常伴随血压急剧升高（收缩压可达180mmHg以上），但此时不可自行喂服降压药！原因有二：

血压骤降可能导致脑灌注不足（大脑缺血）；

不同患者的基础血压不同（如长期高血压患者的“正常血压”可能高于普通人），需专业评估后调整。

正确做法：若患者意识清醒，安抚其情绪（“别紧张，我们已经叫了救护车”），避免因恐慌导致血压进一步升高；若患者躁动，可轻扶其肢体（勿按压头部），防止自伤。

（四）第四步：监测生命体征，记录关键信息

在等待救护车期间，需持续观察并记录以下指标（为后续抢救提供依据）：

意识状态：是否清醒？呼唤能否应答？

呼吸频率：正常为12-20次/分，过快（＞30次）或过慢（＜10次）均提示病情危重；

脉搏：触摸腕部桡动脉，记录每分钟次数（正常60-100次）；

肢体活动：双侧肢体是否对称（如一侧完全不能动，提示出血部位可能在对侧大脑）。

小技巧：可用手机录音或录像记录患者当前状态（如口角歪斜、肢体无力的具体表现），便于医生快速判断。

（五）第五步：立即拨打120，明确告知关键信息

拨打急救电话时，需清晰传达以下内容（避免因信息不全延误救援）：

具体地点（精确到楼层、单元号）；

患者年龄、主要症状（如“58岁男性，突发头痛伴右侧肢体无力，现在意识清醒但呕吐2次”）；

有无高血压、糖尿病等基础病史；

联系电话（确保救护车能回拨确认位置）。

强调：通话结束后，需有人在路口引导救护车（尤