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风湿免疫护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.类风湿关节炎（RA）患者出现“晨僵”的典型表现是：

A.晨起后关节活动受限持续15分钟

B.晨起后关节僵硬持续30分钟以上

C.晨起后仅手指关节僵硬

D.活动后僵硬加重

答案：B

解析：RA晨僵是指晨起后关节及其周围组织僵硬感，持续时间≥30分钟（典型为1小时以上），活动后可缓解，是RA活动期的重要指标。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现面部蝶形红斑时，皮肤护理的关键措施是：

A.每日用热水清洁面部

B.局部涂抹激素类软膏

C.避免日光直射，使用物理防晒

D.用力搓洗去除鳞屑

答案：C

解析：SLE患者光敏感是常见表现，紫外线可诱发或加重皮肤损害，因此需避免日光直射（如戴宽檐帽、穿长袖衣物），禁用热水烫洗或刺激性清洁产品，激素类软膏需遵医嘱使用，不可自行涂抹。

3.强直性脊柱炎（AS）患者最典型的早期症状是：

A.腰椎活动受限

B.夜间腰痛伴晨僵

C.髋关节肿胀

D.颈椎疼痛

答案：B

解析：AS早期多表现为下腰背疼痛（夜间或久坐后加重），伴晨僵（活动后缓解），随病情进展逐渐出现腰椎、胸椎、颈椎活动受限。

4.干燥综合征（SS）患者最突出的护理问题是：

A.皮肤完整性受损

B.口腔黏膜干燥

C.关节肿痛

D.视力模糊

答案：B

解析：SS以泪腺、唾液腺等外分泌腺受累为主，90%患者出现口干（严重时影响进食、说话），是最突出的症状，需重点关注口腔护理。

5.系统性硬化症（SSc）患者出现“雷诺现象”时，首要的护理措施是：

A.局部热敷

B.避免寒冷刺激

C.按摩手指

D.抬高患肢

答案：B

解析：雷诺现象是指受冷或情绪激动时，手指（足趾）皮肤出现苍白-发绀-潮红三相反应，避免寒冷刺激（如戴手套、保持环境温暖）是预防发作的关键，热敷需避免温度过高（可能加重血管损伤）。

6.服用甲氨蝶呤（MTX）治疗RA的患者，需重点监测的实验室指标是：

A.空腹血糖

B.血清肌酐

C.血常规+肝功能

D.心肌酶谱

答案：C

解析：MTX的主要副作用为骨髓抑制（白细胞、血小板减少）和肝毒性（转氨酶升高），需定期监测血常规（每2-4周）和肝功能（每1-2月）。

7.糖皮质激素治疗SLE时，患者出现“满月脸、水牛背”，提示：

A.激素剂量不足

B.激素长期使用的副作用

C.合并感染

D.病情活动加重

答案：B

解析：长期使用糖皮质激素（＞3个月）可导致向心性肥胖（满月脸、水牛背）、血糖升高、骨质疏松等副作用，需监测体重、血糖、骨密度，并补充钙剂和维生素D。

8.生物制剂（如TNF-α抑制剂）使用前，需常规筛查的项目是：

A.结核菌素试验（PPD）

B.甲状腺功能

C.过敏原检测

D.24小时尿蛋白

答案：A

解析：生物制剂可抑制免疫功能，增加结核感染风险，使用前需筛查结核（PPD试验、胸部CT），活动性结核患者禁用。

9.痛风急性发作期患者的饮食指导中，错误的是：

A.多饮水（每日2000ml以上）

B.避免食用动物内脏

C.可少量饮用啤酒

D.以低嘌呤食物为主

答案：C

解析：痛风急性发作期需严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒），啤酒含大量鸟苷酸，代谢后生成尿酸，需完全避免。

10.对RA患者进行关节功能锻炼的最佳时机是：

A.关节肿胀疼痛时

B.晨僵缓解后

C.夜间休息前

D.空腹状态下

答案：B

解析：RA患者需在关节疼痛缓解、炎症控制后（如晨僵缓解后）进行适度功能锻炼，避免急性期强行活动加重损伤，锻炼以主动运动为主，结合被动活动。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.类风湿关节炎患者关节畸形的常见类型包括：

A.天鹅颈畸形

B.纽扣花畸形

C.爪形手

D.杵状指

答案：ABC

解析：RA晚期可出现手指天鹅颈（近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲）、纽扣花（近端指间关节屈曲，远端过伸）、掌指关节半脱位等畸形；杵状指多见于慢性心肺疾病。

2.系统性红斑狼疮患者需警惕的严重并发症有：

A.狼疮肾炎（LN）

B.神经精神性狼疮（NPSLE）

C.干燥性角结膜炎

D.肺动脉高压（PAH）

答案：ABD

解析：SLE可累及多系统，LN（肾衰竭）、NPSLE（癫痫、昏迷）、PAH（右心衰竭）是危及生命的