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风湿免疫科12月理论培训考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，45岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，伴晨僵1小时，RF阳性（120IU/ml），抗CCP抗体阳性（85RU/ml），ESR45mm/h，CRP28mg/L。最可能的诊断是：

A.骨关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.银屑病关节炎

2.关于系统性红斑狼疮（SLE）患者抗磷脂抗体（aPL）的描述，错误的是：

A.与血栓形成相关

B.与习惯性流产相关

C.阳性患者需常规使用华法林抗凝

D.包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等

3.强直性脊柱炎（AS）患者典型的影像学表现是：

A.双手关节间隙狭窄伴骨质破坏

B.骶髂关节间隙变窄、硬化或融合

C.膝关节大量积液伴软骨下骨囊性变

D.髋关节股骨头缺血性坏死

4.干燥综合征（SS）患者最常见的外分泌腺受累表现是：

A.腮腺反复肿大

B.猖獗性龋齿

C.泪腺分泌减少（干眼）

D.唾液腺分泌减少（口干）

5.痛风急性发作期的首选治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

6.关于生物制剂治疗类风湿关节炎的说法，正确的是：

A.所有RA患者均可首选生物制剂

B.肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂需在DMARDs单药治疗失败后使用

C.利妥昔单抗（抗CD20）主要针对T细胞

D.生物制剂无需监测结核感染

7.系统性硬化症（SSc）患者最常累及的内脏器官是：

A.肺（间质性肺病）

B.心脏（心肌纤维化）

C.肾脏（硬皮病肾危象）

D.胃肠道（食管动力障碍）

8.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的典型肾脏表现是：

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.肾病综合征

C.急进性肾小球肾炎（RPGN）

D.慢性肾功能不全

9.关于糖皮质激素在风湿免疫病中的应用，错误的是：

A.系统性红斑狼疮活动期需大剂量冲击治疗

B.类风湿关节炎可小剂量（≤10mg/d泼尼松）短期使用

C.长期使用需监测血糖、血压、骨密度

D.干燥综合征患者均需使用激素治疗

10.患者男性，28岁，反复腰背痛2年，夜间加重，活动后缓解，HLA-B27阳性，骶髂关节CT提示双侧Ⅱ级炎症。最符合的诊断是：

A.反应性关节炎

B.银屑病关节炎

C.强直性脊柱炎

D.未分化脊柱关节炎

11.抗核抗体（ANA）谱中，对系统性红斑狼疮特异性最高的抗体是：

A.抗SSA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

12.关于类风湿关节炎（RA）关节外表现的描述，错误的是：

A.肺间质病变多见于RF阳性患者

B.类风湿结节多位于关节伸面

C.Felty综合征表现为RA+脾大+血小板减少

D.心血管受累主要与疾病活动度无关

13.痛风石的主要成分是：

A.尿酸钠结晶

B.碳酸钙沉积

C.胆固醇结晶

D.免疫复合物

14.关于白塞病（BD）的诊断标准，必须具备的症状是：

A.复发性口腔溃疡（每年≥3次）

B.生殖器溃疡

C.眼炎

D.皮肤病变（结节红斑、假性毛囊炎等）

15.多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）患者的特征性肌酶升高是：

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.类风湿关节炎（RA）的关节受累特点包括：

A.对称性多关节肿痛

B.近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）为主

C.远端指间关节（DIP）受累常见

D.晨僵时间≥30分钟

2.系统性红斑狼疮（SLE）的肾损害（狼疮性肾炎，LN）病理分型包括：

A.系膜增生性肾炎（Ⅱ型）

B.局灶性肾炎（Ⅲ型）

C.膜性肾炎（Ⅴ型）

D.新月体性肾炎（Ⅳ型）

3.强直性脊柱炎（AS）的治疗药物包括：

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）

C.柳氮磺吡啶

D.甲氨蝶呤

4.干燥综合征（SS）的实验室检查异常包括：

A.抗SSA/SSB抗体阳性

B.唾液流率减少（1.5ml/15min）

C.角膜荧光素染色阳性