护理部2026年护理质控工作计划及目标.docxVIP

护理部2026年护理质控工作计划及目标

为进一步提升护理服务质量，保障患者安全，结合医院发展规划及护理工作实际情况，特制定2026年护理质控工作计划及目标。

工作目标

1.护理质量指标达标：基础护理合格率≥95%，特级、一级护理合格率≥90%，急救物品完好率达100%，护理文书书写合格率≥90%，消毒隔离合格率达100%，患者满意度≥95%。

2.减少护理不良事件发生：护理差错发生率较上一年度下降10%，压疮发生率控制在0.5%以内（除难免压疮），跌倒/坠床发生率控制在0.3%以内，管路滑脱发生率控制在0.2%以内。

3.提升护士业务能力：护士三基理论考试平均成绩≥80分，操作技能考核平均成绩≥90分，专科护理培训覆盖率达100%。

4.优化护理服务流程：缩短患者等候时间，提高护理工作效率，减少不必要的护理环节，提升护理服务的便捷性和舒适性。

工作措施

加强护理质量管理体系建设

1.完善质控组织架构：调整和充实护理质量管理委员会成员，明确各成员的职责和分工。定期召开护理质量管理委员会会议，分析护理质量现状，研究解决存在的问题，制定改进措施。

2.修订护理质量标准：根据国家相关法律法规、行业规范和医院实际情况，修订和完善各项护理质量标准和考核细则。确保标准的科学性、实用性和可操作性。

3.强化质量控制方法：采用定期检查与不定期抽查相结合、专项检查与全面检查相结合的方式，加强对护理质量的监督和控制。建立护理质量信息反馈机制，及时将检查结果反馈给科室和个人，督促其整改落实。

提高基础护理质量

1.加强基础护理培训：组织护士学习基础护理知识和技能，开展基础护理操作技能培训和考核。定期举办基础护理业务讲座，邀请专家进行授课，提高护士的基础护理水平。

2.落实基础护理措施：严格按照基础护理服务工作规范和标准，为患者提供全面、细致、周到的基础护理服务。加强对生活不能自理患者的生活照顾，确保患者的皮肤清洁、口腔卫生、饮食营养等得到有效保障。

3.加强基础护理质量监控：定期对基础护理质量进行检查和评估，重点检查基础护理措施的落实情况、患者的舒适度和满意度。对存在的问题及时进行整改，不断提高基础护理质量。

确保急救物品完好备用

1.规范急救物品管理：制定急救物品管理制度，明确急救物品的配备、保管、检查、维护等要求。建立急救物品管理台账，定期对急救物品进行清点和检查，确保急救物品数量充足、性能良好。

2.加强急救技能培训：组织护士进行急救技能培训和考核，包括心肺复苏、气管插管、除颤等操作技能。定期举办急救演练，提高护士的应急反应能力和急救水平。

3.做好急救物品维护保养：定期对急救设备进行维护保养，确保其性能稳定、运行正常。建立急救设备故障报修机制，及时处理设备故障，保证急救设备随时处于备用状态。

提升护理文书书写质量

1.加强护理文书书写培训：组织护士学习护理文书书写规范和要求，开展护理文书书写技能培训和考核。定期举办护理文书书写讲座，邀请专家进行授课，提高护士的护理文书书写水平。

2.规范护理文书书写格式：统一护理文书书写格式和内容，明确护理文书的书写要求和规范。加强对护理文书书写过程的指导和监督，确保护理文书书写的准确性、及时性和完整性。

3.强化护理文书质量监控：定期对护理文书质量进行检查和评估，重点检查护理文书的书写规范、内容完整、逻辑清晰等方面。对存在的问题及时进行整改，不断提高护理文书书写质量。

加强消毒隔离管理

1.开展消毒隔离知识培训：组织护士学习消毒隔离知识和技能，开展消毒隔离操作技能培训和考核。定期举办消毒隔离业务讲座，邀请专家进行授课，提高护士的消毒隔离意识和水平。

2.落实消毒隔离措施：严格按照消毒技术规范和标准，做好病房、治疗室、手术室等区域的消毒隔离工作。加强对医疗器械、物品的消毒灭菌管理，确保其消毒灭菌效果符合要求。

3.加强消毒隔离质量监控：定期对消毒隔离质量进行检查和评估，重点检查消毒隔离措施的落实情况、消毒灭菌效果监测结果等。对存在的问题及时进行整改，不断提高消毒隔离管理水平。

降低护理不良事件发生率

1.建立护理不良事件报告制度：制定护理不良事件报告制度，明确护理不良事件的报告流程、报告内容和报告时限。鼓励护士主动报告护理不良事件，对主动报告者给予奖励。

2.加强护理不良事件分析与改进：定期对护理不良事件进行分析和总结，找出事件发生的原因和规律，制定针对性的改进措施。对发生的护理不良事件进行跟踪和随访，确保改进措施得到有效落实。

3.开展护理安全警示教育：定期组织护士进行护理安全警示教育，通过案例分析、视频播放等形式，让护士深刻认识到护理不良事件的危害性，增强护士的护理安全意识。

提升护士业务能力

1.制定护士培训计划：根据