原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第21章钙通道阻滞药CalciumchannelblockersCalciumantagonists
Regulationof[Ca2+]iinCardiacCells
MolecularStructureofα1SubunitofL-typeCa2+Channels
分类选择性二氢吡啶类、苯并噻氮卓类、苯烷胺类非选择性普尼拉明、苄普地尔、氟桂利嗪
[药理作用]※※1．对心肌的作用2．对平滑肌的作用3．抗动脉粥样硬化作用4．对红细胞和血小板结构与功能的影响5．对肾脏功能的影响
[临床应用]※※1．高血压2．心绞痛3．心律失常4．脑血管疾病5．其他
维拉帕米（Verapamil）作用方式：与激活状态的通道相结合药理作用：抑制心肌收缩力，减慢房室结传导临床应用：室上性心动过速、高血压、心绞痛
硝苯地平（Nifedipine）作用方式：与失活状态的通道相结合药理作用：对心脏影响小，但对血管舒张作用强临床应用：心绞痛、高血压
一、心脏的电生理学基础快反应细胞慢反应细胞药物、静息膜电位对动作电位的影响
二、心律失常发生机制1．折返2．自律性升高3．后除极4．基因缺陷5．心律失常发生的离子靶点假说
折返形成机制
心肌细胞的早后除极和迟后除极
(earlyanddelayedafterdepolarizations)
三、抗心律失常药的基本作用机制和分类（一）基本作用机制1．降低自律性2．减少后除极3．消除折返
降低自律性的四种方式
（二）分类※※四类Ⅰ类：钠通道阻滞药Ⅱ类：β肾上腺素受体拮抗药Ⅲ类：延长动作电位时程药Ⅳ类：钙通道阻滞药
常用药物Ⅰa类：奎尼丁低浓度：↓INa、IKr较高浓度：IKs、IK1、Ito、ICa,L抑制异位起搏活动和除极化组织的传导性、兴奋性负性肌力作用广谱抗心律失常药心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防金鸡纳反应
Ⅰb类：利多卡因对激活态和失活态的钠通道均有阻滞作用对正常心肌影响小对除极化组织作用强对缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用※主要用于室性心律失常※
Ⅰb类：苯妥英与强心苷竞争钠泵，抑制强心苷中毒所致的迟后除极室性心律失常，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效
Ⅰc类：普罗帕酮弱β肾上腺素受体拮抗药作用室上性和室性期前收缩、心动过速及伴发心动过速和心房颤动的预激综合征
Ⅱ类：β肾上腺素受体拮抗药普萘洛尔降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性室上性心律失常
Ⅲ类：延长动作电位时程药胺碘酮※※对心脏多种离子通道均有抑制作用明显延长APD和ERP广谱心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速都有效
Ⅳ类：钙通道阻滞药维拉帕米降低窦房结自律性减慢房室结传导延长窦房结、房室结的ERP室上性和房室结折返引起的心律失常效果好阵发性室上性心动过速首选药
其他类腺苷抑制乙酰胆碱敏感性钾通道，缩短APD，降低自律性迅速终止折返性室上性心律失常
文档评论（0）