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风湿免疫科二病区2025年第三季度小型业务学习考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，45岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛2年，伴晨僵1.5小时，RF阳性（120IU/ml），抗CCP抗体（+），ESR35mm/h，CRP18mg/L。最可能的诊断是：

A.骨关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.银屑病关节炎

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现神经精神症状时，最具特异性的实验室指标是：

A.抗核抗体（ANA）高滴度

B.抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性

C.抗核糖体P蛋白（rRNP）抗体阳性

D.补体C3降低

3.强直性脊柱炎（AS）患者典型的骶髂关节X线表现为：

A.关节间隙增宽，骨质增生

B.虫蚀样破坏，软骨下骨硬化，关节间隙狭窄

C.骨质疏松，关节面光滑

D.骨赘形成，关节面硬化

4.干燥综合征（SS）患者确诊的金标准是：

A.抗SSA/SSB抗体阳性

B.唾液流率降低（1.5ml/15min）

C.唇腺活检示淋巴细胞灶≥1个/4mm2

D.角膜荧光染色阳性（≥5个着色点）

5.痛风急性发作期首选的抗炎镇痛药物是：

A.秋水仙碱（小剂量）

B.别嘌醇

C.非布司他

D.泼尼松

6.类风湿关节炎（RA）患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗时，常规需补充的维生素是：

A.维生素B12

B.维生素B6

C.叶酸

D.维生素D

7.抗磷脂综合征（APS）的特征性临床表现不包括：

A.反复动静脉血栓

B.血小板减少

C.习惯性流产（妊娠10周后）

D.关节畸形

8.系统性硬化症（SSc）患者最常见的内脏受累器官是：

A.肺（间质性肺病）

B.心脏（心肌纤维化）

C.肾脏（硬皮病肾危象）

D.胃肠道（食管运动障碍）

9.白塞病（BD）的特异性皮肤试验是：

A.结核菌素试验（PPD）

B.针刺反应（皮肤穿刺后24-48小时出现红斑或脓疱）

C.斑贴试验

D.划痕试验

10.大动脉炎患者活动期最敏感的实验室指标是：

A.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

B.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）

C.免疫球蛋白（IgG）

D.补体C4

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.类风湿关节炎（RA）的关节外表现包括：

A.类风湿结节

B.间质性肺病

C.心包炎

D.周围神经病变

2.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（2019年ACR/EULAR）中，纳入的临床指标包括：

A.急性皮肤狼疮（蝶形红斑、光敏感）

B.肾脏病变（尿蛋白/肌酐≥0.5或尿蛋白≥3+）

C.神经精神狼疮（癫痫、精神病）

D.抗磷脂抗体阳性（狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体）

3.生物制剂治疗风湿免疫病的禁忌证包括：

A.活动性结核

B.严重感染（如肺炎、败血症）

C.恶性肿瘤病史（近5年）

D.轻度贫血（Hb100g/L）

4.痛风患者降尿酸治疗的指征包括：

A.急性发作次数≥2次/年

B.存在痛风石或慢性痛风性关节炎

C.尿酸性肾结石

D.血尿酸持续480μmol/L（无并发症）

5.干燥综合征（SS）患者的唾液腺受累表现包括：

A.口干（进食固体食物需饮水）

B.猖獗性龋齿（牙齿片状脱落）

C.腮腺反复肿大

D.舌面干裂、舌乳头萎缩

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述2023年ACR/EULAR类风湿关节炎（RA）分类标准的评分要点及诊断阈值。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠管理的关键措施包括哪些？

3.强直性脊柱炎（AS）的非药物治疗原则及具体措施有哪些？

4.简述痛风急性发作期与缓解期的治疗策略差异（需列出具体药物及使用原则）。

5.抗磷脂综合征（APS）的治疗方案如何根据血栓类型及危险因素分层制定？

四、病例分析题（共25分）

病例1（10分）

患者女性，32岁，主因“反复发热、面部红斑3月，关节痛2月，泡沫尿1周”入院。查体：T37.8℃，面部蝶形红斑（+），口腔颊黏膜溃疡2处，双腕、掌指关节压痛（+），无肿胀；双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC3.2×10?/L，PLT85×10?/L；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）；24小时尿蛋白定量