（65页PPT）脑转移瘤CTMRI诊断.pptVIP

●增强扫描强化：转移瘤：实性瘤体明显均匀强化；坏死囊变示环形、不规则结节状强化。瘤体的境界清楚，可准确区分瘤体与脑水肿。转移灶不会发生强化不完整的、有缺陷的表现。多无血脑屏障：环壁及壁结节呈中等程度强化，但多不均匀；环内容物为坏死组织、出血、囊变等，因而增强后无强化。无包膜：呈膨胀性生长。壁结节：其外缘较光整清晰而环壁厚薄不一，显示壁结节。脐样凹陷：与壁结节相对固定不膨胀，而余壁相对较薄膨胀有关。多发性脑转移瘤：多形性：可因病灶的形成时间不同、部位不同、局部血流和解剖结构的差异，出现同一患者“大小不一，多种强化形态混合”的表现特点。可检出：小于0.5cm，甚至1～2mm的转移瘤病灶；可显示TlWI平扫病灶未见显示，增强扫描后发现。（2）乳腺癌：10—15%发生脑转移，87%在脑内，余者在硬膜外或软脑膜。单发：占70%。其中20%有肿瘤内囊变。单发为类圆形低密度肿块，并有均一或环状强化。多发：为等密度肿块并强化。不同原发肿瘤脑转移各具有某些特征。（1）肺癌：以腺癌最转移。腺癌和小细胞未分化癌：通常为高密度结节或环状病变，有均一强化，水肿明显。鳞癌：通常为类圆形低密度肿块，并有薄的环状强化，半数为单发。（3）黑色素瘤：尸检75%有颅内转移。单发：为40%。额叶最常见，其次为后颅凹。单发70%为高密度，25%为低密度，5%为等密度。