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中西医结合外科学复习重点

中西医结合外科学是一门融合传统中医学与现代西医学理论与实践的临床学科，其复习重点在于既要夯实中西医各自的理论基础，更要着力于两者在外科疾病诊治中的有机结合与灵活运用。本复习重点旨在帮助学习者梳理核心知识，把握关键环节，提升临床思维与实践能力。

一、基础理论与基本技能

（一）中医外科基础理论

1.病因病机：深刻理解外科疾病的中医致病因素，如外感六淫（尤以热毒、火毒为多）、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损等。掌握外科疾病发生发展的基本病机，如气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和，以及邪正盛衰在疾病过程中的演变。

2.四诊在外科的应用：尤其重视望诊（局部形色、舌苔）、触诊（肿、痛、温度、硬度、活动度）在外科诊断中的特殊意义。问诊要详细询问病史、诱因、主症特点及全身情况。

3.辨证论治：

*辨证要点：掌握外科疾病的辨证方法，如八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、气血津液辨证等，重点理解局部辨证与全身辨证相结合的重要性。

*治则治法：

*内治法则：消法、托法（透托、补托）、补法的含义、适应证及代表方剂。

*外治法则：根据疾病的不同阶段和证候，选用箍围消肿、切开排脓、腐蚀平胬、生肌收口等法。熟悉常用外治药物的剂型（如膏药、油膏、箍围药、掺药等）及使用原则。

4.中医外科特色理论：如“痈疽原是火毒生”、“治外必本诸内”、“五善七恶”等理论的临床指导意义。

（二）西医外科基础理论

1.外科基本概念：无菌术、消毒、灭菌、外科感染、休克、水电解质酸碱平衡失调、输血、麻醉、围手术期处理等基本概念及原则。

2.外科疾病的病因病理：掌握常见外科疾病（如感染、损伤、肿瘤、畸形等）的西医病因、发病机制、病理解剖及病理生理改变。

3.诊断方法：掌握外科疾病的症状、体征特点，熟悉常用实验室检查、影像学检查（X线、超声、CT、MRI等）及内镜检查在外科的应用。

4.治疗原则：掌握外科手术疗法、非手术疗法（药物治疗、物理治疗等）的适应证、禁忌证及基本原则。熟悉外科常用药物（如抗生素、镇痛药、止血药、补液制剂等）的作用与应用。

（三）中西医结合基础与技能

1.中西医结合思维模式：理解中西医在认识疾病、诊断疾病、治疗疾病上的异同点，树立“病证结合、优势互补”的中西医结合诊疗思维。

2.基本技能：掌握外科基本操作技能，如清创术、换药术、缝合术、穿刺术等。了解中医外科特色操作，如针灸、推拿、拔罐、放血疗法等在外科的辅助应用。

二、常见外科疾病的中西医结合诊治

此部分为复习重点中的核心，需将中西医理论与实践紧密结合，掌握常见病种的诊断、鉴别诊断及中西医结合治疗方案。

（一）外科感染性疾病

1.疖、痈、丹毒、急性蜂窝织炎：中西医病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断、中西医治疗（内治、外治）。重点掌握中医的清热解毒、和营消肿等治法及方药，西医的抗生素应用及切开引流指征。

2.急性阑尾炎（肠痈）：

*中医：病因病机（饮食不节、情志失调、寒温不适、暴急奔走等导致肠道气滞血瘀、湿热蕴结）。辨证分型（瘀滞型、湿热型、热毒型）及相应治法方药（如大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等）。

*西医：病因、病理分型（急性单纯性、化脓性、坏疽穿孔性、阑尾周围脓肿）、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则（手术治疗为主，中西医结合非手术治疗的适应证与方法）。

3.胆道感染（胁痛、腹痛）：

*中医：病因病机（情志不畅、饮食不节、虫积等导致肝胆气滞、湿热蕴结、脓毒炽盛）。辨证论治。

*西医：急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现、诊断、治疗（非手术与手术治疗）。中西医结合治疗的优势与时机。

（二）甲状腺疾病

1.甲状腺腺瘤/囊肿（肉瘿）：中医病因病机（气滞痰凝、痰瘀互结），辨证论治，外治及手术指征。西医的临床表现、诊断、治疗原则。

2.甲状腺功能亢进症（瘿病）：中西医病因病机，临床表现，诊断，中西医结合治疗思路（中药辨证施治、抗甲状腺药物、手术等）。

（三）乳腺疾病

1.急性乳腺炎（乳痈）：中医病因病机（肝郁气滞、胃热壅滞、乳汁瘀积），辨证论治（初起、成脓、溃后），外治法（按摩、敷药、切开）。西医病因、临床表现、治疗。强调预防的重要性。

2.乳腺增生病（乳癖）：中医病因病机（肝郁痰凝、冲任失调），辨证论治。西医的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。中西医结合治疗的优势。

3.乳腺癌（乳岩）：中医病因病机，临床表现，中西医结合治疗原则（手术、放疗、化疗、内分泌治疗与中医药扶正祛邪、减轻毒副反应相结合）。

（四）消化系统疾病

1.肠梗阻（肠结）：

*中医：病因病机（气机痞结、瘀血内停、热毒炽盛、阴液耗竭）。辨证分型（痞结型、瘀结型、疽结型）及治法